Statines (Posologie et risque de myopathie)

Les statines sont les médicaments les plus utilisés pour le traitement de l'hypercholestérolémie. La myopathie est un effet secondaire associé à l'utilisation de ces médicaments et son apparition a été liée à des variantes polymorphes du gène SLCO1B1, un gène qui code pour un transporteur hépatique de certains médicaments.

La simvastatine (Zocor®) appartient à une classe de médicaments hypocholestérolémiants appelés statines qui, lorsqu'ils sont utilisés avec une alimentation saine pour le cœur et de l'exercice, réduisent le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de décès par maladie cardiaque. La simvastatine est l'une des statines les plus couramment prescrites. Bien que les statines soient efficaces et généralement sans danger, certaines personnes qui les prennent souffrent de myopathie, une maladie qui provoque une faiblesse musculaire, des douleurs et des crampes. La myopathie peut affecter 5 à 10 % des personnes qui prennent des statines.

Bien que toutes les statines puissent provoquer une myopathie, la simvastatine, en particulier à fortes doses, est celle qui la provoque le plus probablement. De nombreux facteurs génétiques et non génétiques peuvent affecter la myopathie générée par les statines. La plus étudiée est la variante génétique du gène SLCO1B1 qui est liée à la myopathie lors de la prise de simvastatine. SLCO1B1 code une protéine qui aide le foie à absorber les statines. Lorsque cette protéine ne fonctionne pas correctement, les taux de simvastatine dans le sang et les tissus musculaires peuvent devenir très élevés.

Les facteurs de risque tels que l'âge, le sexe, l'origine ethnique, l'indice de masse corporelle, d'autres problèmes de santé et les médicaments pris en même temps peuvent affecter la façon dont une personne réagit à la simvastatine.


NOMS DE MARQUE

  • Zocor®
  • Lipitor®
  • Baycol®
  • Lipobay®

Gènes analysés

SLCO1B1

Bibliographie

Cooper-DeHoff RM, Niemi M, Ramsey LB, et al. The Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guideline for SLCO1B1, ABCG2, and CYP2C9 genotypes and Statin-Associated Musculoskeletal Symptoms. Clin Pharmacol Ther. 2022 May;111(5):1007-1021.

Patel J, Superko HR, Martin SS, et al. Genetic and immunologic susceptibility to statin-related myopathy. Atherosclerosis. 2015 May;240(1):260-71.

Postmus I, Trompet S, Deshmukh HA, et al. Pharmacogenetic meta-analysis of genome-wide association studies of LDL cholesterol response to statins. Nat Commun. 2014 Oct 28;5:5068.

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