Vortioxétine (Dosage)

La vortioxétine est un antidépresseur qui agit comme un inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline et qui module plusieurs récepteurs sérotoninergiques. Elle améliore la transmission neuronale et a des effets positifs sur les symptômes cognitifs de la dépression. La métabolisation de la vortioxétine implique principalement l'enzyme CYP2D6, et les variantes génétiques de ce gène peuvent affecter la concentration plasmatique du médicament.

La vortioxétine est un antidépresseur qui agit comme un inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline et qui module les récepteurs sérotoninergiques. Le médicament a été autorisé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le traitement de la dépression en 2013.

MÉCANISME D'ACTION

Son mécanisme d'action est multimodal. D'une part, il augmente la concentration des neurotransmetteurs sérotonine et noradrénaline dans la fente synaptique en bloquant leur recapture, améliorant ainsi leur transmission. D'autre part, elle module les récepteurs postsynaptiques de la sérotonine, soit en les activant, soit en les bloquant.

La vortioxétine peut influencer la neurotransmission de plusieurs systèmes, notamment la sérotonine, la noradrénaline, la dopamine, l'acétylcholine, l'histamine, le glutamate et l'acide gamma-aminobutyrique. Cette action multimodale, qui affecte différents réseaux neuronaux complexes, peut expliquer l'amélioration de l'efficacité du traitement des symptômes cognitifs de la dépression.

CONTRE-INDICATIONS

La vortioxétine ne doit pas être utilisée chez les patients présentant une hypersensibilité connue à cette substance active ou à l'un de ses excipients. L'utilisation concomitante avec des inhibiteurs sélectifs ou non sélectifs de la monoamine oxydase n'est pas non plus recommandée en raison du risque de syndrome sérotoninergique.

Une prudence particulière est recommandée en cas de traitement combiné avec des médicaments contre la migraine tels que les triptans, d'autres antidépresseurs et neuroleptiques, ou des inhibiteurs du CYP2D6 tels que le bupropion. Certains suppléments tels que le millepertuis peuvent également provoquer des effets indésirables.

EFFETS SECONDAIRES

Les effets secondaires les plus fréquents de la vortioxétine sont les nausées, la sécheresse de la bouche, les vertiges, les troubles gastro-intestinaux tels que la constipation ou la diarrhée, les troubles sexuels et les vomissements.

NOMS COMMERCIAUX

  • Trintellix®
  • Brintellix®

Gènes analysés

CYP2D6

Bibliographie

Bousman CA, Stevenson JM, Ramsey LB, et al. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) Guideline for CYP2D6, CYP2C19, CYP2B6, SLC6A4, and HTR2A Genotypes and Serotonin Reuptake Inhibitor Antidepressants. Clin Pharmacol Ther. 2023 Jul;114(1):51-68.

Chen G, Højer AM, Areberg J, et al. Vortioxetine: Clinical Pharmacokinetics and Drug Interactions. Clin Pharmacokinet. 2018 Jun;57(6):673-686.

Zhang X, Cai Y, Hu X, et al. Systematic Review and Meta-Analysis of Vortioxetine for the Treatment of Major Depressive Disorder in Adults. Front Psychiatry. 2022 Jun 24;13:922648.

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