Cancer de l'endomètre

Le cancer de l'endomètre est le type de cancer gynécologique le plus courant dans les pays développés. Il prend naissance dans l'endomètre, qui est la couche muqueuse qui tapisse l'intérieur de l'utérus, où les cellules commencent à croître de manière incontrôlée. Sa prévalence est faible (8,4 cas/100 000 habitants) et, en général, il présente un bon pronostic en raison de symptômes précoces permettant une détection précoce.

La cause exacte du cancer de l'endomètre est inconnue, cependant, certains facteurs de risque qui augmentent la probabilité de son apparition ont été identifiés. Parmi eux :

• Déséquilibres hormonaux. Les fluctuations anormales des niveaux d'œstrogènes et de progestérone provoquent des changements dans l'endomètre, surtout si cela implique une augmentation des niveaux d'œstrogènes et une diminution de la progestérone. Cela peut se produire dans le syndrome des ovaires polykystiques et chez les femmes obèses.
• Plus d'années de menstruation. Les femmes ayant des ménarches précoces et/ou des ménopauses plus tardives présentent un risque plus élevé de développer ce type de néoplasie.
• Grossesses: Les femmes qui ont eu au moins une grossesse ont un risque plus faible de développer un cancer de l'endomètre.
• Utilisation de la pilule contraceptive. Les femmes qui prennent un traitement contraceptif pendant une longue période présentent un risque plus faible de développer un cancer de l'endomètre.
• Plus de 90% des cas de cancer de l'endomètre sont diagnostiqués chez des femmes de plus de 50 ans.
• Les syndromes de cancer héréditaire, tels que le syndrome de Lynch ou le cancer colorectal héréditaire non polyposique, augmentent le risque de développer ce type de cancer. Posséder des mutations dans les gènes BRCA1/2 augmente également la prédisposition.

Le cancer de l'endomètre présente généralement des symptômes même à ses premiers stades, ce qui facilite la détection précoce. Parmi les symptômes, les plus courants sont :

• Saignements vaginaux, taches ou écoulements inhabituels : Environ 90% des patientes diagnostiquées avec un cancer de l'endomètre présentent des saignements vaginaux anormaux, tels qu'un changement dans leurs règles ou des saignements entre les règles ou après la ménopause.
• Douleur pelvienne et/ou masse et perte de poids : Une douleur pelvienne, la sensation d'une masse (tumeur) et/ou une perte de poids inattendue peuvent également être des symptômes du cancer de l'endomètre. Ces symptômes sont plus courants aux stades avancés de la maladie.

Bien que l'un de ces symptômes puisse être causé par d'autres affections que le cancer, il est important de consulter un médecin si l'un de ces symptômes persiste.

La plupart des cas de cancer de l'endomètre ne peuvent pas être évités, mais certaines actions peuvent réduire le risque de développer cette maladie. La meilleure façon de réduire le risque est d'essayer d'éviter ou de minimiser les facteurs de risque. Les recommandations générales seraient :

• Un mode de vie sain, avec une alimentation équilibrée, de l'exercice physique régulier et la promotion de la perte de poids chez les femmes obèses ou en surpoids.
• Combiner la prise d'œstrogènes avec la progestérone pour traiter les symptômes de la ménopause. Cette combinaison peut augmenter le risque de cancer du sein, il est donc recommandé de consulter un médecin.
• Utilisation de pilules contraceptives. L'utilisation de ce type de médicament réduit le risque de néoplasie utérine et peut être utile chez les femmes à haut risque.
• En cas de syndromes de prédisposition héréditaire comme ceux mentionnés ci-dessus (syndrome de Lynch, etc.) où les patientes ont un risque très élevé de cancer de l'endomètre, l'hystérectomie peut être envisagée comme mesure préventive.