Cholestase intrahépatique de la grossesse

Trouble dans lequel les acides biliaires ne sont pas complètement libérés par le foie des femmes enceintes au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse, augmentant leur concentration dans le sang et le liquide amniotique. Il survient chez environ 0,2-2% des femmes enceintes, et bien qu'il ne soit pas grave pour la femme et se résolve après l'accouchement, il augmente le risque de conséquences graves pour le fœtus.

Les causes exactes de cette altération de la fonction digestive chez la femme enceinte sont inconnues. Les hormones de la grossesse semblent être impliquées, car elles peuvent ralentir le flux normal de la bile. D'autres facteurs qui peuvent favoriser la cholestase intra-hépatique pendant la grossesse sont :

• Antécédents de cholestase intra-hépatique lors de grossesses précédentes. Environ 60%-70% des femmes présentent cette condition de manière récurrente lors de grossesses ultérieures, pouvant atteindre 90% dans les cas graves.
• Antécédents personnels de lésions ou de maladies hépatiques, y compris la cholélithiase ou les infections par l'hépatite C ou B.
• Grossesses gémellaires ou multiples.
• Techniques de reproduction assistée.

Les démangeaisons intenses, généralement nocturnes et sans éruption cutanée, sont le principal symptôme, principalement sur les paumes des mains ou les plantes des pieds, ou même chez certaines femmes enceintes sur tout le corps. Cependant, après l'accouchement, elles disparaissent généralement en quelques jours.

• Autres signes et symptômes moins courants :
• Ictère (jaunissement de la peau et du blanc des yeux).
• Nausées.
• Perte d'appétit.

Les conséquences pour la mère enceinte se limiteraient à une malabsorption des graisses, ce qui pourrait entraîner des problèmes de coagulation sanguine, mais il s'agit d'une complication très rare. Cependant, pour le fœtus en développement, il pourrait y avoir des complications plus graves telles que la souffrance fœtale, l'inhalation de méconium, la naissance prématurée ou la mort fœtale intra-utérine.

Actuellement, les connaissances disponibles sur la cholestase intra-hépatique de la grossesse ne permettent pas sa prévention précoce. Cependant, comme pour d'autres pathologies, suivre un régime alimentaire sain et équilibré avec beaucoup de fruits et légumes frais peut aider à réduire le risque de cholestase ou sa gravité, ainsi que d'autres problèmes pendant la grossesse.