Scoliose idiopathique de l'adolescent

La scoliose idiopathique de l'adolescent est un trouble musculo-squelettique courant du développement qui se traduit par une courbure latérale de la colonne vertébrale d'au moins 10 degrés et dont les causes spécifiques sont inconnues. Elle touche 1,3 à 3 % de la population générale.

Malgré de nombreuses recherches, les causes définitives de la scoliose n'ont pas encore été identifiées. Outre le facteur génétique, d'autres facteurs seraient impliqués :

• L'âge, les premiers signes et symptômes apparaissent généralement à l'adolescence.
• Le sexe, bien que les deux sexes soient exposés au risque de développer une scoliose idiopathique légère, le risque d'évolution de la déformation est 5 fois plus élevé chez les femmes que chez les hommes et il est plus fréquent que les femmes aient besoin d'un traitement.
• Les antécédents familiaux peuvent augmenter le risque.

Les signes de scoliose au niveau du tronc sont les suivants : asymétrie de la hauteur des épaules, proéminence de l'une des omoplates et asymétrie du flanc avec proéminence de l'une des brides iliaques. La scoliose peut être légère, modérée ou sévère (angle de Cobb supérieur à 40 degrés).

Après un examen orthopédique du tronc, la méthode la plus courante pour détecter une scoliose est le test de flexion avant d'Adams, qui est souvent combiné à l'utilisation d'un scoliomètre, d'une topographie de Moiré et de radiographies.

La plupart des adolescents âgés de 10 à 16 ans atteints de scoliose idiopathique ne présentent pas de symptômes. Cependant, les douleurs dorsales sont plus fréquentes chez les personnes atteintes de scoliose (le degré de courbure n'est pas corrélé à la gravité des douleurs dorsales). Une minorité de patients développent des déformations des côtes qui peuvent produire des symptômes plus graves tels que l'essoufflement.

La taille de la courbure a tendance à augmenter tout au long de la vie et peut s'accentuer à des périodes spécifiques de croissance, mais le degré de progression est variable. En général, plus la personne affectée est immature sur le plan squelettique et sexuel, plus la probabilité de progression de la courbe est élevée. De même, plus la courbe est importante, plus la probabilité de progression est élevée.

Plusieurs études ont montré un bénéfice modéré de l'appareillage et de la physiothérapie dans la limitation de la progression de la scoliose légère à modérée. La chirurgie n'est envisagée que dans les cas graves.