Thyroïdite de Hashimoto

La thyroïdite de Hashimoto, également connue sous le nom de thyroïdite lymphocytaire chronique, est une maladie auto-immune affectant la glande thyroïde. Cette pathologie se caractérise par une augmentation du volume de la thyroïde, l'infiltration de lymphocytes dans le parenchyme thyroïdien et la production d'anticorps contre la thyroïde, ce qui peut éventuellement entraîner une diminution de la production d'hormones thyroïdiennes (hypothyroïdie).

La thyroïdite de Hashimoto, nommée d'après le médecin japonais Haraku Hashimoto qui l'a décrite pour la première fois en 1912, est l'une des causes les plus fréquentes d'hypothyroïdie dans le monde, avec une incidence de 0,3 à 1,5 cas pour 1 000 personnes. Plusieurs facteurs, en plus de la génétique, peuvent influencer le risque de développer une hypothyroïdie :

  • Le sexe : l'hypothyroïdie est 4 à 10 fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
  • L'âge : la prévalence de la maladie augmente avec l'âge et elle est généralement diagnostiquée entre 30 et 50 ans. Bien qu'elle puisse également apparaître pendant l'enfance et l'adolescence.
  • Les facteurs environnementaux, l'exposition à des agents microbiologiques et les niveaux d'iode, de sélénium et de vitamine D peuvent influencer plus ou moins fortement l'apparition de la maladie chez les personnes présentant une vulnérabilité génétique à la pathologie.

Symptômes

La thyroïdite de Hashimoto évolue généralement lentement, sur plusieurs années, et peut conduire à un goitre (hypertrophie de la glande thyroïde) qui peut entraîner des symptômes associés à la compression des structures anatomiques du cou, tels que la dysphonie (altération de la voix), l'essoufflement et les difficultés de déglutition. L'activité de la thyroïde est altérée au fur et à mesure que la maladie progresse, réduisant les niveaux d'hormones thyroïdiennes, ce qui peut produire des symptômes associés à l'hypothyroïdie tels que :

  • Fatigue, douleurs musculaires et articulaires
  • Prise de poids
  • peau sèche, perte de cheveux et ongles cassants
  • Visage bouffi
  • Constipation
  • Sensibilité au froid
  • Douleurs musculaires et articulaires
  • Perte de cheveux et ongles cassants
  • Dépression
  • Problèmes de mémoire et de concentration
  • Chez les femmes, menstruations abondantes ou irrégulières ou problèmes de fertilité
  • Ralentissement du rythme cardiaque

Prévention

Il n'existe aucun moyen connu de prévenir la maladie.

Une fois la maladie détectée, la surveillance des taux d'hormones thyroïdiennes, le maintien d'un régime alimentaire approprié (en surveillant la teneur en iode), la pratique régulière d'une activité physique et l'absence de stress peuvent contribuer à atténuer certains symptômes. La supplémentation en vitamine D et en sélénium est à l'étude pour améliorer les symptômes, mais il n'existe pas de lignes directrices spécifiques.

Nombre de variants observés

13,5 millions de variantes

Nombre de loci analysés

12 loci

Gènes analysés

BACH2 CD69 CTLA4 HORMAD2 LPP PDE8B RSBN1 SH2B3 STAT1 SUOX VAV3 XPA

Bibliographie

Casto C, Pepe G, Li Pomi A, et al. Hashimoto's Thyroiditis and Graves' Disease in Genetic Syndromes in Pediatric Age. Genes (Basel). 2021 Feb 4;12(2):222.

Ralli M, Angeletti D, Fiore M, et al. Hashimoto's thyroiditis: An update on pathogenic mechanisms, diagnostic protocols, therapeutic strategies, and potential malignant transformation. Autoimmun Rev. 2020 Oct;19(10):102649.

Sakaue S, Kanai M, Tanigawa Y, et al. A cross-population atlas of genetic associations for 220 human phenotypes. Nat Genet. 2021 Oct;53(10):1415-1424.

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