Acido valproico (Reazioni avverse)

L'acido valproico (VPA), noto anche come valproato di sodio, valproato di magnesio o semplicemente valproato è un farmaco antiepilettico e stabilizzatore dell'umore utilizzato nel trattamento di malattie come epilessia o disturbo bipolare. Il VPA aumenta i livelli cerebrali di GABA, diminuisce i livelli di amminoacidi eccitatori e modifica la conduttanza del potassio.

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CONTROINDICAZIONI

Ipersensibilità al valproato di sodio.

VPA è controindicato nei casi di epatite acuta, epatite cronica, storia personale o familiare di epatite grave, porfiria epatica, malattia epatica precedente o attuale e / o fegato grave o disfunzione del pancreas, disturbi del metabolismo degli amminoacidi a catena ramificata o del ciclo dell'urea, disturbi mitocondriali indotti da mutazioni note nel gene nucleare che codifica per l'enzima gamma polimerasi mitocondriale, come la sindrome di Alpers-Huttenlocher. L'AVP è controindicato anche nei bambini di età inferiore a 2 anni sospettati di avere un disturbo correlato alla gamma-polimerasi.

CAUTIONS:

Devono essere prese precauzioni nei pazienti con insufficienza renale. Precauzioni estreme nei pazienti con lupus eritematoso sistemico e valore rischio-beneficio. Sono state segnalate precauzioni in pazienti con grave compromissione epatica, rischio massimo in neonati e bambini di età inferiore a 3 anni con lesioni cerebrali, ritardo psichico o malattia genetica metabolica o degenerativa: prima di iniziare il trattamento, la funzionalità epatica deve essere monitorata e monitorata periodicamente durante il primi 6 mesi di trattamento.

Nei bambini di età inferiore a 3 anni, si raccomanda la monoterapia e l'uso concomitante di salicilati dovrebbe essere evitato a causa del rischio di tossicità epatica. Sospendi in caso di pancreatite. Eseguire test ematologici prima di iniziare il trattamento, l'intervento chirurgico e in caso di lividi o emorragie spontanee.

Non ingerire alcol. In caso di sospetto di una carenza enzimatica del ciclo dell'urea, eseguire test metabolici.

Possibile aumento di peso all'inizio del trattamento. Le modifiche al trattamento o l'interruzione devono essere eseguite gradualmente.

Non somministrare a ragazze, donne adolescenti, donne in età fertile e donne in gravidanza a meno che i trattamenti alternativi non siano efficaci o non siano tollerati, il potenziale teratogeno e il rischio di lo sviluppo di disturbi dello sviluppo nei bambini nell'utero sono alti. Le donne in età fertile devono utilizzare un metodo contraccettivo efficace e devono essere spiegati i rischi in caso di gravidanza. In caso di gravidanza, verrà effettuata una valutazione dei benefici e dei rischi della continuazione del trattamento, considerando altre alternative terapeutiche.

Monitora la comparsa di segni di ideazione e comportamento suicidari

Nei pazienti in cui si sospetta o è presente una malattia mitocondriale (i segni clinici di queste malattie mitocondriali sottostanti causate da mutazioni del DNA mitocondriale e il gene nucleare che codifica per la gamma polimerasi possono essere innescato o peggiorato) test per mutazioni della polimerasi gamma secondo l'attuale pratica clinica per la valutazione diagnostica di tali disturbi

EFFETTI COLLATERALI

Anemia, trombocitopenia, aumento di peso, tremore, disturbi extrapiramidali, stupore, sonnolenza, convulsioni, insufficienza di memoria, mal di testa, nistagmo, vertigini dopo l'iniezione, sordità, nausea, addominale dolore, diarrea, ipersensibilità, alopecia (transitoria, dose correlata), iponatriemia, emorragia, danno epatico, dismenorrea, confusione, aggressività, agitazione e disturbi dell'attenzione.

INTERAZIONI FARMACOLOGICHE:

VPA potenzia l'effetto di neurolettici, IMAO, antidepressivi e benzodiazepine.

L'assunzione di VPA aumenta le concentrazioni plasmatiche di fenobarbital, fenitoina libera, primidone, carbamazepina, lamotrigina, zidovudina, nimodipina ed etosuccimide

Le concentrazioni sieriche di acido valproico sono ridotte da: fenitoina, fenobarbital, carbamazepina e carbapenemi.

Le concentrazioni sieriche di acido valproico sono aumentate di: felbamato, cimetidina, fluoxetina ed eritromicina.

VPA riduce la clearance del felbamato. Esiste il rischio di sanguinamento se prescritto insieme ad anticoagulanti e ASA.

Rischio di convulsioni con meflochina.

Tossicità epatica esacerbata dall'alcol.

Aggiustare la dose se prescritta in concomitanza con rifampicina.

Rischio di encefalopatia e / o iperammoniemia se assunto insieme a topiramato.

VPA aumenta l'esposizione al propofol, quindi si consiglia di ridurre le dosi di propofol durante il trattamento con valproico.

L'assunzione di VPA può generare falsi positivi nei test di escrezione dei corpi chetonici.

NOMI DEL MARCHIO

• Depakine ®
• Ácido valpróico ®