Antibiotici aminoglicosidici (Reazioni avverse)

Gli aminoglicosidi sono antibiotici ampiamente utilizzati che hanno riportato effetti collaterali significativi come nefrotossicità, vestibolotossicità e perdita dell'udito. Alcune varianti del gene MT-RNR1 sono associate a un aumento del rischio di perdita dell'udito indotta da questa famiglia di farmaci, per cui il loro uso nei portatori è generalmente sconsigliato.

Gli aminoglicosidi sono una famiglia di antibiotici ampiamente utilizzati per il trattamento delle infezioni batteriche. Il loro profilo di sicurezza è ben studiato, hanno dimostrato un'ampia efficacia e possono essere utilizzati in combinazione con altri antibiotici come i beta-lattamici. La streptomicina è stato il primo antibiotico aminoglicoside isolato nel 1943 e da allora la classe è cresciuta in modo significativo fino a comprendere altri antibiotici come neomicina, gentamicina, tobramicina, amikacina, netilmicina, paromomicina, kanamicina, framicetina, dibekacina, sisomicina, isepamicina o plazomicina.

Questi antibiotici sono particolarmente efficaci contro i batteri gram-negativi, sebbene siano attivi anche contro i batteri gram-positivi. I batteri gram-negativi che vengono trattati con gli aminoglicosidi sono: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Providencia spp, Proteus spp, Morganella spp, Serratia spp, Yersinia pestis e Francisella tularensis. I batteri Gram-positivi che vengono trattati con gli aminoglicosidi includono: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumannii.

A dosi elevate o in caso di trattamento prolungato, gli aminoglicosidi possono avere effetti collaterali significativi e il loro uso è quindi solitamente limitato al trattamento di infezioni gravi come polmonite o setticemia. Possono essere somministrati per via orale, topica, oftalmica e parenterale, quest'ultima la più efficace.

I principali effetti collaterali di questi antibiotici sono la nefrotossicità, l'ototossicità, la neurotossicità e il blocco neuromuscolare, più frequenti negli anziani o nei trattamenti prolungati. L'ototossicità è solitamente reversibile, anche se esistono casi di sordità permanente associati alla presenza di mutazioni nel gene MT-RNR1 del DNA mitocondriale, presenti nell'1-5% della popolazione. L'identificazione di queste varianti è di grande utilità per prevenire l'ototossicità indotta dagli aminoglicosidi. In questi soggetti, l'uso di questa famiglia di aminoglicosidi deve essere limitato alle situazioni in cui il beneficio supera il rischio.