Atazanavir (Reazioni avverse)

L'atazanavir è un antivirale ad azione diretta che viene spesso utilizzato insieme ad altri farmaci, come ritonavir o cobicistat, per trattare l'infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV) negli adulti e nei bambini di almeno 3 mesi di età e di almeno 10 kg di peso. L'atazanavir fa parte di una classe di farmaci noti come inibitori della proteasi. L'atazanavir agisce riducendo la quantità di HIV nel sangue. Sebbene l'atazanavir non curi l'HIV, può ridurre la possibilità di sviluppare la sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) e le malattie correlate all'HIV, come infezioni gravi o cancro. L'assunzione di questi farmaci può ridurre il rischio di trasmettere il virus dell'HIV ad altre persone.

L'atazanavir viene talvolta utilizzato per prevenire l'infezione negli operatori sanitari o in altre persone che sono state accidentalmente esposte all'HIV.

Attualmente, nel 2020, è in fase di studio per il trattamento del coronavirus SARS-CoV-2, ma gli studi sull'efficacia non sono ancora conclusivi.

MECCANISMO D'AZIONE

L'atazanavir agisce inibendo la proteasi dell'HIV, impedendo la formazione di virioni maturi nelle cellule già infette e rendendo così più difficile l'infezione di altre cellule.

CONTROINDICAZIONI

Ipersensibilità all'atazanavir.

Controindicato nei pazienti con grave compromissione epatica. Cautela nei pazienti con lieve compromissione epatica.

Controindicato in concomitanza con: simvastatina, lovastatina, rifampicina, sildenafil per il trattamento dell'ipertensione arteriosa polmonare, substrati del CYP3A4 con margine terapeutico ristretto (es. quetiapina, alfuzil).quetiapina, alfuzosina, astemizolo, terfenadina, cisapride, pimozide, chinidina, bepridil, triazolam, midazolam orale e alcaloidi della segale cornuta, in particolare ergotamina, diidroergotamina, ergonovina, metilergonovina), erba di San Giovanni.

INTERAZIONI FARMACO-FARMACO

Monitorare le possibili reazioni avverse se atazanavir viene co-somministrato con: tenofovir, disoproxil, irinotecan.

Cautela con: claritromicina; ketoconazolo e itraconazolo (non sono consigliabili dosi elevate superiori a 200 mg/die); carbamazepina, lamotrigina, fenitoina e fenobarbital (monitorare e aggiustare la dose); pravastatina e fluvastatina; midazolam parenterale.

Monitorare l'INR (o tempo di protrombina) se si assume warfarin.

Azatanavir aumenta la concentrazione di: amiodarone e lidocaina sistemica (prestare attenzione e monitorare la concentrazione); immunosoppressori (ciclosporina, tacrolimus, sirolimus); rifabutina, buprenorfina e norbuprenorfina (monitorare gli effetti cognitivi e la sedazione, considerare la possibilità di ridurre la dose); diltiazem (ridurre la dose iniziale al 50%); verapamil.

EFFETTI COLLATERALI

Cefalea, ittero oculare, vomito, diarrea, dolore addominale, nausea, dispepsia, ittero; prurito, affaticamento; innalzamento della bilirubina totale, innalzamento degli enzimi epatici CK, ALT, AST e lipasi.

Diminuzione dei neutrofili.

Depressione, febbre, difficoltà ad addormentarsi, eruzione cutanea, dolore o intorpidimento di mani e piedi, dolori muscolari.

Effetti collaterali più gravi possono essere: battito cardiaco irregolare, difetti della vista, minzione dolorosa o bruciante, sangue nelle urine, gonfiore delle estremità, erezioni che durano più di 4 ore, vesciche o spellature della pelle, occhi rossi o infiammati, piaghe in bocca, gonfiore del viso o del collo, eruzioni cutanee molto gravi.

NOMI COMMERCIALI

• Reyataz® (contiene Ataz®)
• Evotaz® (contiene Atazanavir, Cobicistat)