Citalopram (Dosaggio)

Il citalopram è un antidepressivo del gruppo degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). Non ha alcun effetto sulla ricaptazione di noradrenalina, dopamina o GABA.

CONTROINDICAZIONI

Ipersensibilità. Il citalopram è controindicato durante il trattamento con antidepressivi IMAO, compresa la selegilina, a dosi superiori a 10 mg/die. Il trattamento con citalopram può essere iniziato 14 giorni dopo la sospensione di un IMAO irreversibile o il tempo specificato dopo la sospensione di un IMAO reversibile; e il trattamento con antidepressivi IMAO può essere iniziato 7 giorni dopo la sospensione del trattamento con citalopram. Il trattamento concomitante con pimozide e/o linezolid (tranne in caso di stretto monitoraggio della pressione sanguigna) è controindicato.

L'uso di citalopram è controindicato nei pazienti con un'anamnesi di intervallo QT lungo o di sindrome congenita del QT lungo, nonché nel trattamento con farmaci che prolungano l'intervallo QT.

PRECAUZIONI

Si raccomanda cautela nei pazienti con grave insufficienza renale, insufficienza epatica, crisi maniacali, anamnesi di disturbi emorragici, pazienti sottoposti a terapia elettroconvulsivante (ECT), diabetici e psicotici. Occorre inoltre prestare estrema cautela se il citalopram viene prescritto a pazienti a rischio di sviluppare Torsade de Pointes, ad esempio pazienti con insufficienza cardiaca congestizia, infarto del miocardio, bradiaritmie o predisposizione all'ipokaliemia o all'ipomagnesiemia dovuta a malattie o farmaci; glaucoma ad angolo chiuso o storia di glaucoma.

Evitare di prescrivere il citalopram nell'epilessia instabile e monitorare l'epilessia controllata. Interrompere il trattamento se si verificano crisi o se la frequenza delle crisi aumenta.

Non utilizzare nei bambini di età inferiore ai 18 anni.

All'inizio del trattamento può aumentare i sintomi di ansia (ansia paradossa), iniziare con dosi più basse. Rischio di iponatriemia. Cautela e monitoraggio nei pazienti con storia di suicidio o con un grado significativo di ideazione suicida prima dell'inizio del trattamento. Nelle prime settimane può verificarsi acatisia/agitazione psicomotoria; valutare l'uso.

EFFETTI COLLATERALI

Aumento dell'appetito, diminuzione dell'appetito, aumento di peso, perdita di peso, anoressia; agitazione, nervosismo, diminuzione della libido, ansia, confusione, disturbi del sonno, disturbi dell'attenzione, orgasmi anormali (donne), sogni anormali, apatia; sonnolenza, insonnia, cefalea, tremore, vertigini, parestesia, emicrania, amnesia; accomodazione anormale, disturbi visivi; tinnito; palpitazioni, tachicardia; ipertensione, ipotensione ortostatica; sbadigli, rinite, sinusite; secchezza delle fauci, nausea, diarrea, costipazione, vomito, dispepsia, dolore addominale, flatulenza, aumento della salivazione, anomalie del gusto; aumento della sudorazione, prurito, rash, mialgia, artralgia; disturbi della minzione, poliuria; impotenza, disturbi dell'eiaculazione, insufficienza eiaculatoria, dismenorrea (donne); astenia, affaticamento.

INTERAZIONI FARMACOLOGICHE

Avvertenze e precauzioni con buspirone A livello farmacodinamico sono stati riportati casi di sindrome serotoninergica.

Gli effetti serotoninergici aumentano con il litio o il triptofano.

Evitare di assumere citalopram con l'alcol.

Avvertenze e precauzioni con: farmaci che abbassano la soglia convulsiva, ad esempio antidepressivi (triciclici, SSRI), neurolettici (fenotiazine, tioxantine e butirrofenoni), meflochina, bupropione e tramadolo.

Il citalopram aumenta la concentrazione di: desimipramina e metoprololo; in questi casi regolare la dose.

La concentrazione di citalopram è aumentata da: cimetidina, omeprazolo, esomeprazolo, fluvoxamina, lansoprazolo, ticlopidina; in questi casi aggiustare la dose di citalopram.

Non utilizzare il citalopram con farmaci serotoninergici come il sumatriptan o altri triptani, il tramadolo e il triptofano; non utilizzare con l'erba di San Giovanni. Cautela nell'uso concomitante di anticoagulanti orali, farmaci che influenzano la funzione piastrinica come FANS, ASA, dipiridamolo e ticlopidina, o altri (ad es. antipsicotici atipici, fenotiazine, antidepressivi triciclici) che aumentano il rischio di sanguinamento. Evitare la brusca interruzione del trattamento con citalopram.

NOMI COMMERCIALI

• Calton®
• Citalvir® Citalvir® Citalvir® Citalvir® Citalvir® Citalvir® Citalvir® Citalvir® Citalvir® Citalvir
• Prisdal
• Relapaz®
• Seregra
• Seropram®