La mirtazapina è un antidepressivo noradrenergico e serotoninergico utilizzato nel trattamento della depressione e di altri disturbi dell'umore. Sebbene siano necessari ulteriori studi per chiarire l'impatto della farmacogenetica della mirtazapina, sono stati identificati polimorfismi che potrebbero influenzare la risposta al trattamento e il rischio di effetti avversi.
Mirtazapina (Reazioni avverse)
La mirtazapina è un antidepressivo tetraciclico analogo alla mianserina. Appartiene al gruppo degli antidepressivi atipici ed è classificato come antidepressivo noradrenergico e serotoninergico specifico (NaSSA). Il suo meccanismo d'azione è quello di aumentare la neurotrasmissione noradrenergica e serotoninergica a livello del sistema nervoso centrale (SNC).
CONTROINDICAZIONI
Ipersensibilità controindicata nell'uso concomitante con antidepressivi IMAO
PRECAUZIONI
Devono essere prese precauzioni quando si prescrive mirtazapina a pazienti con epilessia e sindrome affettiva organica. Cautela nei pazienti con insufficienza epatica, insufficienza renale, disturbi della conduzione, angina pectoris e infarto miocardico recente, ipotensione, ipertrofia prostatica, glaucoma acuto ad angolo chiuso e diabete mellito.
Precauzioni estreme nella prescrizione e nel dosaggio della mirtazapina in pazienti con schizofrenia o altri disturbi psicotici, anamnesi di mania / ipomania.
Attenzione negli individui con malattia cardiovascolare nota o storia familiare di intervallo cardiaco QT prolungato e precauzioni ancora più estreme se prescritte in concomitanza con farmaci che prolungano l'intervallo QTc e nei pazienti a rischio di iponatriemia (anziani o trattati con farmaci che causano iponatriemia).
Interrompere il trattamento se si verificano ittero, febbre, mal di gola, stomatite o altri segni di infezione.
Deve essere eseguita una graduale sospensione del trattamento per evitare la sindrome da astinenza.
Non usare nei bambini di età inferiore a 18 anni poiché in questi individui sono più frequenti comportamenti suicidari e ostilità.
Esiste un rischio di suicidio, pertanto è necessario effettuare un monitoraggio regolare del paziente fino a rilevare un miglioramento, soprattutto nei pazienti con una storia di episodi suicidari o che mostrano un grado significativo di ideazione suicidaria prima di iniziare il trattamento con mirtazapina.
Esiste il rischio di sindrome serotoninergica in caso di uso concomitante con antidepressivi SSRI.
L'acatisia può comparire nelle prime settimane di trattamento.
EFFETTI COLLATERALI
La mirtazapina può causare aumento di peso, sonnolenza, sedazione, mal di testa, letargia, vertigini, tremore, secchezza delle fauci, nausea, diarrea, vomito, stitichezza, eruzione cutanea, artralgia, mialgia, mal di schiena, aumento dell'appetito, ipotensione ortostatica, edema periferico, affaticamento, sogni anomali, confusione, ansia e insonnia.
INTERAZIONI FARMACOLOGICHE
La mirtazapina potenzia l'effetto sedativo delle benzodiazepine e di altri ansiolitici.
Diminuire la dose di mirtazapina se assunta in concomitanza con: potenti inibitori del CYP3A4, inibitori della proteasi dell'HIV, antimicotici azolici, eritromicina, cimetidina, nefazodone.
I livelli plasmatici di mirtazapina sono diminuiti da: carbamazepina, rifampicina o fenitoina.
Non somministrare mirtazapina insieme agli antidepressivi MAOI o entro 2 settimane dalla cessazione del trattamento.
Esiste il rischio di sindrome serotoninergica se la mirtazapina viene assunta insieme a: L-triptofano, triptani, tramadolo, linezolid, antidepressivi SSRI, litio, erba di San Giovanni.
Monitorare l'INR ("" International Normalized Ratio "", parametro per monitorare il tempo di protrombina, tempo di coagulazione) se la mirtazapina viene assunta insieme a warfarin o altri anticoagulanti. < / span>
Esiste il rischio di prolungamento dell'intervallo cardiaco QT e / o aritmie ventricolari in concomitanza di mirtazapina con sostanze che prolungano l'intervallo QTc, come alcuni antipsicotici e antibiotici. < / span>
NOMI DEL MARCHIO:
- Afloyan ®
- Mirtamylan ®
- Myrtazapina ®
- Rexer ®
Geni analizzati
Bibliografia
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