Pimozide (Dosaggio)
Pimozide è un antipsicotico di prima generazione con un profilo simile all'aloperidolo. Blocca selettivamente i recettori centrali dopaminergici, presentando proprietà neurolettiche.
Viene utilizzato principalmente nei sintomi psicotici, nei disturbi comportamentali e nell'agitazione.
CONTROINDICAZIONI
Ipersensibilità.
Depressione del sistema nervoso centrale, stato comatoso, disturbo depressivo e morbo di Parkinson.
Prolungamento dell'intervallo QT congenito o acquisito, storia di aritmie cardiache o "" Torsione di punta "" (ECG precedente). Ipopotassiemia, ipomagnesiemia, bradicardia clinicamente significativa.
Ipopotassiemia, ipomagnesiemia, bradicardia clinicamente significativa.
L'esperienza nei bambini di età inferiore a 3 anni è limitata.
PRECAUZIONI
Insufficienza epatica, malattie cardiovascolari, anamnesi di convulsioni o condizioni che riducono la soglia.
Devono essere prese precauzioni in situazioni che favoriscono l'innalzamento della temperatura corporea centrale perché la pimozide altera la sua regolazione (esercizio intenso, calore estremo, concomitanza con anticolinergici, rischio di disidratazione) .
Eseguire l'ECG prima di iniziare il trattamento e ripetere periodicamente durante lo stesso, se ci sono cambiamenti nella ripolarizzazione o compaiono aritmie, si consiglia di ridurre le dosi e monitorare.
Sospendi il trattamento se: QTc> 500 msec, discinesia tardiva o NMS (monitor). Il trattamento deve essere interrotto gradualmente perché esiste il rischio di nausea, vomito, discinesia transitoria e insonnia. Possono comparire sintomi extrapiramidali. Poca o nessuna attività su agitazione, eccitazione e grave ansia.
EFFETTI COLLATERALI
Effetti collaterali molto comuni sviluppati con l'assunzione di pimozide: sonnolenza e sedazione.
Anoressia, insonnia, vertigini, mal di testa, letargia, visione offuscata, costipazione, bocca secca, vomito, iperidrosi, iperattività delle ghiandole sebacee, nicturia, poliuria, disfunzione erettile, prostrazione , depressione, agitazione, irrequietezza, disturbi extrapiramidali, ipersecrezione salivare e rigidità muscolare.
INTERAZIONI FARMACOLOGICHE
Devono essere prese precauzioni in caso di concomitanza con: prolungatori dell'intervallo QT come antiaritmici di classe IA e III, amitriptilina, maprotilina, fenotiazine, sertindolo, terfenadina, astemizolo, cisapride, bepridil , alofantrina, sparfloxacina, inibitori del CYP3A4 (come antimicotici azolici, inibitori della proteasi, macrolidi, nefazodone) e inibitori del CYP2D6 (chinidina, SSRI, come sertralina, fluoxetina, paroxetina, citalopram ed escitalopram).
Evita di associarti a farmaci che causano disturbi elettrolitici, diuretici (in particolare ipopotassiemici) e succo di pompelmo. Inoltre, la pimozide può indebolire l'effetto antiparkinsoniano della levodopa. NOME DEL MARCHIO
Geni analizzati
Bibliografia
Beunk L, Nijenhuis M, Soree B, et al. Dutch Pharmacogenetics Working Group (DPWG) guideline for the gene-drug interaction between CYP2D6, CYP3A4 and CYP1A2 and antipsychotics. Eur J Hum Genet. 2024 Mar;32(3):278-285.
Rogers HL, Bhattaram A, Zineh I, et al. CYP2D6 genotype information to guide pimozide treatment in adult and pediatric patients: basis for the U.S. Food and Drug Administration's new dosing recommendations. J Clin Psychiatry. 2012 Sep;73(9):1187-90.
Samer CF, Lorenzini KI, Rollason V, et al. Applications of CYP450 testing in the clinical setting. Mol Diagn Ther. 2013 Jun;17(3):165-84.
