La presenza di varianti nei geni RYR1 o CACNA1S che aumentano la suscettibilità all'ipertermia maligna è associata a gravi reazioni avverse agli anestetici volatili potenti o alla succinilcolina.
Anestetici per inalazione e succinilcolina (Reazioni avverse)
Gli anestetici alogenati volatili come desflurano, enflurano, alotano, isoflurano, metossiflurano, sevoflurano e i miorilassanti depolarizzanti come la succinilcolina sono controindicati nei soggetti portatori di varianti dei geni RYR1 o CACNA1S che aumentano la suscettibilità all'ipertermia maligna (MH).
Poiché quasi tutti i pazienti sensibili alla MH non presentano alterazioni fenotipiche in assenza di anestesia, la MH non viene rilevata senza test diagnostici specifici o senza l'esposizione ad anestetici che inducono la MH.
La MH può manifestarsi durante l'anestesia e nel primo periodo postoperatorio, ma non oltre un'ora dalla cessazione degli agenti volatili. I segni precoci sono tachicardia, aumento della concentrazione di anidride carbonica alla fine dell'espirazione, rigidità muscolare e aumento della temperatura corporea.
NOMI COMMERCIALI
- Desflurano (ad es. Suprane®)
- Enflurano
- Alotano
- Isoflurano (ad es. Forane®, Terrell®)
- Metossiflurano
- Sevoflurano (ad es. Sevorane®, Sojourn®, Ultane®)
- Succinilcolina (ad es. Anectine®, Quelicin®)
Geni analizzati
Bibliografia
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