Tramadol (Dosaggio)
Tramadol è un analgesico oppioide ad azione centrale, agonista puro non selettivo dei recettori degli oppioidi μ, delta e kappa, con maggiore affinità per il recettore μ. È ampiamente usato per trattare il dolore da moderato a intenso.
CONTROINDICAZIONI
Tramadol è controindicato nelle seguenti situazioni:
Ipersensibilità al tramadolo; intossicazione acuta o sovradosaggio con depressivi del SNC (alcol, ipnotici, altri analgesici oppioidi); concomitanza con IMAO o pazienti che sono stati trattati durante le 2 settimane precedenti; concomitanza con linezolid; grave insufficienza epatica o renale; epilessia non adeguatamente controllata con il trattamento; grave insufficienza respiratoria; durante l'allattamento se è necessario un trattamento a lungo termine (più di 2 o 3 giorni); per il trattamento della sindrome da astinenza da oppioidi.
PRECAUZIONI
È necessario prendere precauzioni quando si prescrive tramadolo a persone di età superiore a 75 anni.
Nei pazienti con insufficienza renale ed epatica moderata, tramadolo deve essere somministrato utilizzando intervalli di dosaggio prolungati.
È necessario prestare attenzione nelle persone dipendenti da oppioidi o con tendenza all'abuso.
Deve essere usata cautela nei pazienti che hanno subito traumi cranici, shock, disturbi della conoscenza di origine sconosciuta.
Attenzione a prescrivere codeina a pazienti con depressione respiratoria, ipertensione endocranica, porfiria acuta, alterazioni delle vie biliari, epilettici o pazienti con tendenza alle convulsioni. < / p>
Attenzione nei pazienti trattati con farmaci che abbassano la soglia convulsiva o metabolizzati dal CYP3A4 o CYP2D6 o trattati con farmaci depressivi del SNC.
Tramadol ha un basso potenziale di dipendenza, ma a lungo termine può indurre tolleranza, dipendenza e sindrome da astinenza.
EFFETTI COLLATERALI
Vertigini, mal di testa, confusione, sonnolenza, nausea, vomito, costipazione, bocca secca, sudorazione, affaticamento.
INTERAZIONI FARMACOLOGICHE
La tossicità del tramadolo può essere aumentata da: depressori centrali, alcol, ritonavir.
Esiste il rischio di depressione respiratoria se assunto in concomitanza con: altri derivati della morfina, benzodiazepine, barbiturici.
L'effetto del tramadolo è ridotto da: carbamazepina, buprenorfina, nalbufina, pentazocina.
Esiste il rischio di convulsioni in concomitanza con: SSRI, inibitori della ricaptazione della serotonina / norepinefrina, antidepressivi triciclici, antipsicotici e altri farmaci che riducono la soglia convulsiva, come bupropione, mirtazapina, tetraidrocannabinolo.
I requisiti di tramadolo sono aumentati dall'ondasetron (dolore postoperatorio).
NOMI DEL MARCHIO
- Adolonta ®
- Dolpar ®
- Gelotradol ®
- Tioner ®
- Tradonal ®
- Zytram ®
Geni analizzati
Bibliografia
Arafa MH, Atteia HH. Genetic polymorphisms of cytochrome P450 2D6 (CYP2D6) are associated with long term tramadol treatment-induced oxidative damage and hepatotoxicity. Toxicol Appl Pharmacol. 2018 May 1;346:37-44.
Crews KR, Monte AA, Huddart R, et al. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guideline for CYP2D6, OPRM1, and COMT Genotypes and Select Opioid Therapy. Clin Pharmacol Ther. 2021 Oct;110(4):888-896.
Matic M, Nijenhuis M, Soree B, et al. Dutch Pharmacogenetics Working Group (DPWG) guideline for the gene-drug interaction between CYP2D6 and opioids (codeine, tramadol and oxycodone). Eur J Hum Genet. 2022 Oct;30(10):1105-1113.
Muradian AA, Sychev DA, Blagovestnov DA, et al. The effect of CYP2D6 and CYP2C9 gene polymorphisms on the efficacy and safety of the combination of tramadol and ketorolac used for postoperative pain management in patients after video laparoscopic cholecystectomy. Drug Metab Pers Ther. 2021 Jul 12.
Reizine N, Danahey K, Schierer E, et al. Impact of CYP2D6 Pharmacogenomic Status on Pain Control Among Opioid-Treated Oncology Patients. Oncologist. 2021 Nov;26(11):e2042-e2052.
