Trimipramine (Dosage)

La trimiramina è un antidepressivo triciclico utilizzato principalmente per il trattamento del disturbo depressivo maggiore. Il farmaco è utilizzato anche per il trattamento dell'insonnia, dell'ansia e delle psicosi grazie alle sue proprietà sedative, ansiolitiche e antipsicotiche, rispettivamente. La sua efficacia e tollerabilità sono associate alla presenza di alcune varianti genetiche nei citocromi CYP2C19 e CYP2D6 che possono favorire la comparsa di effetti avversi, il che sottolinea l'importanza di un adeguato aggiustamento del dosaggio.

La trimiramina è utilizzata per il trattamento di diversi disturbi psichiatrici. È ampiamente utilizzata per il trattamento della depressione maggiore, soprattutto quando è utile l'effetto sedativo. È anche un efficace ansiolitico, sedativo e antipsicotico che la rende utile nel trattamento di altre condizioni psichiatriche come il disturbo ossessivo-compulsivo, l'ansia, il disturbo da stress post-traumatico o il dolore neuropatico, tra gli altri.

MECCANISMO D'AZIONE

Gli antidepressivi triciclici esercitano la loro azione inibendo la ricaptazione della serotonina e della noradrenalina, aumentando la biodisponibilità dei neurotrasmettitori nel sistema nervoso centrale, il che produce l'effetto antidepressivo. Tuttavia, questa capacità inibitoria è relativamente più debole rispetto ad altri antidepressivi della stessa famiglia. Sebbene gli effetti sui neurotrasmettitori si manifestino immediatamente, gli effetti terapeutici non sono evidenti fino a settimane dopo, probabilmente perché devono verificarsi cambiamenti nei recettori della corteccia cerebrale e dell'ippocampo. Gli antidepressivi triciclici sono molto utili anche nel trattamento del dolore neuropatico e, sebbene il loro meccanismo a questo livello non sia ben compreso, si pensa che modulino i sistemi oppioidi anti-dolore nel SNC.

CONTROINDICAZIONI

La trimiramina è controindicata nei pazienti che hanno precedentemente mostrato ipersensibilità a questo farmaco o ad altri antidepressivi della stessa famiglia. Non deve essere utilizzata nel recupero di pazienti che hanno subito un infarto miocardico acuto o di pazienti con altri problemi cardiaci come le aritmie. È inoltre sconsigliato l'uso in persone con malattie epatiche o durante l'allattamento.

È importante tenere presente che possono verificarsi effetti avversi significativi in caso di associazione con altri farmaci, come ad esempio altri antidepressivi, MAO inibitori, oppiacei, epinefrina, barbiturici, alcol o farmaci a base di erbe. Deve inoltre essere usato con cautela nei pazienti in trattamento per l'ipertiroidismo. È quindi importante consultare il medico se si stanno assumendo altri farmaci o integratori.

La trimiramina deve essere usata con cautela anche nei pazienti a maggior rischio di glaucoma o di problemi alle vie urinarie.

EFFETTI COLLATERALI

Oltre a inibire l'assorbimento di alcuni neurotrasmettitori, questi farmaci possono bloccare anche altri recettori (istaminico, alfa-adrenergico, muscarinico), per cui gli effetti collaterali sono comuni.

L'effetto collaterale più comune è la sonnolenza, seguita da secchezza delle fauci, costipazione, ritenzione urinaria o visione offuscata. Possono verificarsi anche ipotensione, perdita di peso, vampate di calore, reazioni cutanee, tachicardia, sbalzi d'umore e aumento del rischio di fratture ossee in caso di trattamento prolungato, anche se con minore frequenza.

NOMI COMMERCIALI

• Surmontil®
• Herphonal®
• Rhotrimine®
• Sapilent®
• Stangyl®
• Tydamine®