Neurofibromatosi di tipo 1
La NF1 è causata da alterazioni del gene NF1 che codifica per la proteina neurofibromina che si ritiene abbia una funzione di soppressore tumorale. Si stima che nel 50% dei pazienti affetti da NF1 le mutazioni siano spontanee o sporadiche e non vengano ereditate dai genitori, mentre nell`altro 50% dei casi si tratta di mutazioni germinali che vengono ereditate da un genitore in modo autosomico dominante.
Sintomi
La gravità e le manifestazioni cliniche della NF1 possono variare notevolmente tra i pazienti, anche tra i membri affetti della stessa famiglia. Si tratta di una malattia che può dare origine a tumori multipli dei nervi e della pelle, chiamati neurofibromi, che di solito sono benigni. Un`altra manifestazione clinica caratteristica è la formazione di piccoli noduli nell`iride, noti come noduli di Lisch.
Possono comparire anche altre alterazioni cutanee, come macchie di colore anomalo (abbronzatura chiara o marrone chiaro), che di solito compaiono nel primo anno di vita e aumentano di numero e dimensioni durante l`infanzia; e lentiggini in sedi atipiche (per esempio, sotto le ascelle o all`inguine).
Occasionalmente, i tumori possono coinvolgere i nervi del cervello o del midollo spinale. Nei pazienti NF1 aumenta il rischio di sviluppare gliomi e nelle donne la predisposizione al cancro al seno.
Altri sintomi includono macrocefalia e bassa statura. Occasionalmente possono verificarsi convulsioni, difficoltà di apprendimento, difficoltà di linguaggio, iperattività e malformazioni scheletriche come la scoliosi.
Gestione della malattia
È necessario un follow-up medico da parte di vari specialisti, poiché si tratta di un disturbo multisistemico. I neurofibromi vengono solitamente monitorati. Se è necessario un trattamento, i neurofibromi possono essere rimossi chirurgicamente. I neurofibromi cutanei più piccoli possono essere trattati con laser o elettrocauterizzazione.
Geni analizzati
Bibliografia
Adil A, Koritala T, Munakomi S, Singh AK. Neurofibromatosis Type 1. 2023 Feb 12. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.
Ars E, Kruyer H, Morell M, et al . Recurrent mutations in the NF1 gene are common among neurofibromatosis type 1 patients. J Med Genet. 2003 Jun;40(6):e82.
Friedman JM. Neurofibromatosis 1. 1998 Oct 2 [updated 2022 Apr 21]. In: Adam MP, Mirzaa GM, Pagon RA, Wallace SE, Bean LJH, Gripp KW, Amemiya A, editors. GeneReviews® [Internet]. Seattle (WA): University of Washington, Seattle; 1993-2023.
Koczkowska M, Chen Y, Callens T, et al. Genotype-Phenotype Correlation in NF1: Evidence for a More Severe Phenotype Associated with Missense Mutations Affecting NF1 Codons 844-848. Am J Hum Genet. 2018 Jan 4;102(1):69-87.
Peduto C, Zanobio M, Nigro V, et al . Neurofibromatosis Type 1: Pediatric Aspects and Review of Genotype-Phenotype Correlations. Cancers (Basel). 2023 Feb 14;15(4):1217.
Rojnueangnit K, Xie J, Gomes A, et al . High Incidence of Noonan Syndrome Features Including Short Stature and Pulmonic Stenosis in Patients Carrying NF1 Missense Mutations Affecting p.Arg1809: Genotype-Phenotype Correlation. Hum Mutat. 2015 Nov;36(11):1052-63.
Tamura R . Current Understanding of Neurofibromatosis Type 1, 2, and Schwannomatosis. Int J Mol Sci. 2021 May 29;22(11):5850.
Young LC, Goldstein de Salazar R, et al . Destabilizing NF1 variants act in a dominant negative manner through neurofibromin dimerization. Proc Natl Acad Sci U S A. 2023 Jan 31;120(5):e2208960120.