Colestasi intraepatica della gravidanza

Disturbo in cui gli acidi biliari non vengono completamente rilasciati dal fegato delle donne in gravidanza durante il secondo e il terzo trimestre di gravidanza, aumentando la loro concentrazione nel sangue e nel liquido amniotico. Si verifica in circa lo 0,2-2% delle donne in gravidanza e, sebbene non sia grave per la donna e si risolva dopo il parto, aumenta il rischio di gravi conseguenze per il feto.

Le cause esatte di questa alterazione della funzione digestiva nelle donne in gravidanza sono sconosciute. Gli ormoni della gravidanza sembrano essere coinvolti, poiché possono rallentare il normale flusso della bile. Altri fattori che possono favorire la colestasi intraepatica durante la gestazione sono:

• Anamnesi di colestasi intraepatica in gravidanze precedenti. Circa il 60%-70% delle donne manifesta questa condizione in modo ricorrente in gravidanze successive, potendo raggiungere il 90% nei casi gravi.
• Anamnesi personale di danno o malattia epatica, inclusi colelitiasi o infezioni da Epatite C o B.
• Gravidanze gemellari o multiple.
• Tecniche di riproduzione assistita.

Il prurito intenso, di solito notturno e senza eruzione cutanea, è il sintomo principale, principalmente sui palmi delle mani o sulle piante dei piedi, o anche in alcune donne incinte su tutto il corpo. Tuttavia, dopo il parto, di solito scompare in pochi giorni.

• Altri segni e sintomi meno comuni includono:
• Itterizia (ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi).
• Nausea.
• Perdita di appetito.

Le conseguenze per la madre incinta sarebbero limitate al malassorbimento dei grassi, che potrebbe portare a problemi di coagulazione del sangue, ma questa è una complicazione molto rara. Tuttavia, per il feto in via di sviluppo, potrebbero esserci complicazioni più gravi come sofferenza fetale, inalazione di meconio, parto prematuro o morte fetale intrauterina.

Attualmente, le conoscenze disponibili sulla colestasi intraepatica della gravidanza non consentono una prevenzione precoce. Tuttavia, come per altre patologie, seguire una dieta sana ed equilibrata con molta frutta e verdura fresca può contribuire a ridurre il rischio di colestasi o la sua gravità, così come altri problemi durante la gravidanza.