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Parodontite

Il parodonto si riferisce ai tessuti specializzati che circondano e sostengono i denti, mantenendoli nelle ossa mascellari e mandibolari. È composto dalle gengive, dal cemento, dal legamento parodontale e dall'osso alveolare. L'unione delle gengive ai denti è un'area chiave nel comportamento patologico e fisiologico del tessuto parodontale, poiché la mucosa gengivale deve essere in grado di collegare due tessuti diversi (unione dente-gengiva o dentogengivale) in un mezzo pieno di batteri come la bocca. Qualsiasi processo che altera questo legame biologico provocherà una patologia parodontale.

La parodontite è il processo patologico che colpisce il parodonto e si classifica in due grandi gruppi: gengivite e parodontite. Entrambi sono processi infiammatori ma, mentre l'infiammazione nella gengivite è limitata esclusivamente alle gengive ed è reversibile, nella parodontite c'è un'estensione del processo infiammatorio al parodonto (cemento, legamento parodontale e osso alveolare) e comporta la distruzione irreversibile e la perdita progressiva della fissazione dei denti.

La parodontite ha un'alta prevalenza nella popolazione generale; secondo un recente studio sulla popolazione spagnola (Coscolin Llodra 2010), nelle persone con più di 35 anni, l'85- 94% ha un problema alle gengive e tra il 16-30% delle persone con più di 35 anni ha una parodontite di cui il 5-11% ha una forma grave.

L'eziologia multifattoriale ha fattori di rischio, sia genetici che ambientali, che indicano la suscettibilità di sviluppare la malattia come la sua evoluzione e la risposta al trattamento; e i fattori batterici eziologici che sono direttamente responsabili dell'inizio e dello sviluppo della malattia:

  • La malattia inizia nell'unione dente-gengiva.
  • Ci sono più di 500 specie distinte di batteri nella bocca, perfettamente organizzate come un biofilm batterico sulla superficie del dente. Questo biofilm o placca batterica contiene microcolonie di batteri che causano malattie in una matrice extracellulare e il loro accumulo incontrollato è stato associato a carie e malattie gengivali (sia gengiviti che parodontiti). Questa placca batterica può mineralizzarsi e formare il tartaro che è il fattore principale della malattia parodontale.
  • La risposta dell'organismo autoimmune di fronte alla varietà di stimoli batterici porta alla distruzione e alla comparsa dei segni e dei sintomi della malattia parodontale.

La gengivite

La gengivite è un processo infiammatorio localizzato sulla gengiva come risultato della risposta immunitaria alla presenza di placca dentale accumulata. L'eliminazione di questa placca inverte il danno. La gengivite può essere il passo iniziale nell'evoluzione della parodontite.

Clinicamente, è caratterizzata da un arrossamento, infiammazione e sanguinamento delle gengive. Tutta la gengiva che circonda il dente (papilla dentaria e linea gengivale) è infiammata (edema ed eritema) con un aspetto rosso e un contorno arrotondato. Una radiografia non mostra alcuna struttura ossea interessata, ma c'è un'abbondante placca batterica associata. Il sanguinamento al tocco o alla perforazione è precoce. Può essere trattato eliminando la placca batterica.

Periodontite

Nella parodontite, si osserva la distruzione irreversibile dei tessuti che fissano il dente. Il legame fisiologico dell'unione dente-gengiva si perde, producendo tasche parodontali e/o recessione della linea gengivale.

Questo è un processo cronico che ha fasi di attività e fasi di remissione. Il paziente può avere da una semplice parodontite all'alitosi, ascessi parodontali, recessione gengivale (espressa dai pazienti come denti lunghi o spazi vuoti tra i denti), spostamento dei denti con diastema, denti ondulati, perdita spontanea di un dente (avulsione).

Prevenzione

La migliore prevenzione della gengivite e della parodontite è la rimozione della placca. È essenziale controllare la placca dentale per prevenire le infezioni secondarie una volta che il trattamento parodontale è terminato.

La prevenzione comporta: la motivazione del paziente, la conoscenza dell'igiene orale (spazzolamento, metodi ausiliari come i colluttori, igiene interdentale), la prescrizione di farmaci (in casi particolari), l'estrazione del tartaro sopragengivale (tartrectomia), l'eliminazione di irritanti iatrogeni (otturazioni dentali ruvide), la rimozione della placca sottogengivale (curettage e levigatura delle radici visibili) e lo splintaggio se il movimento dei denti lo richiede.

Gene o regione studiata

  • GLT6D1
  • DEFB1
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