Het wordt gekenmerkt door een weerstand tegen de werking van insuline die aanvankelijk wordt tegengegaan door de productie ervan te verhogen. Na verloop van tijd zal de productie ervan afnemen, wat leidt tot verlies van glycemische controle, wat leidt tot ernstige complicaties in een veelheid van organen. Het heeft een wereldwijde prevalentie van ongeveer 6% op steeds jongere leeftijd omdat het geassocieerd wordt met de levensstijl.
Diabetes mellitus type 2
Type 2-diabetes is hoofdzakelijk het gevolg van het ontstaan van een resistentie tegen de insulineactiviteit in spiercellen, adipocyten (vetcellen) en levercellen. Deze weefsels vertonen veranderingen in hun interactie met insuline, zodat zij niet in staat zijn glucose in hun binnenste op te nemen, waardoor deze aan de systemische circulatie wordt onttrokken en het gehalte ervan in het bloed stijgt. Bovendien is de alvleesklier niet in staat de insulineproductie op te voeren in de mate die in deze omstandigheden nodig is om de bloedglucose onder controle te houden.
De precieze redenen hiervoor zijn onbekend. Het bestaan van een genetisch-erfelijke component is bekend, maar 80% van de gevallen van diabetes type 2 houdt verband met risicofactoren die voornamelijk, maar niet uitsluitend, met de levensstijl samenhangen. Factoren die het risico op diabetes type 2 kunnen verhogen zijn onder meer:
- Obesitas of overgewicht zijn belangrijke risicofactoren.
- Inactiviteit. Lichamelijke activiteit zorgt voor gewichtsbeheersing, gebruik van glucose voor energie en verhoogt de gevoeligheid van cellen voor insuline.
- Buistomtrek. Vetopslag voornamelijk in de buik, in plaats van de heupen en dijen, is een aanwijzing voor een verhoogd risico.
- Ras en etniciteit. Afro-Amerikanen, Latijns-Amerikanen, inheemse Amerikanen en Aziaten, en eilandbewoners in de Stille Oceaan hebben meer kans om diabetes type 2 te ontwikkelen dan blanken.
- Lipidengehalten in het bloed. Verhoogde triglyceridenniveaus en verlaagde niveaus van HDL-cholesterol verhogen het risico op deze stofwisselingsstoornis.
- Leeftijd. Het risico neemt toe met het vorderen van de leeftijd, vooral na de leeftijd van 45.
- Prediabetes of bovennormale glucosespiegels zonder dat er daadwerkelijk sprake is van diabetes.
- Verzwangerschapsgerelateerde risico's. Zwangerschapsdiabetes of een gewicht van de pasgeborene van meer dan 4 kilo.
- Polycysteus-ovariumsyndroom.
Symptomen
Van oudsher werd deze ziekte geassocieerd met volwassenen, maar vanwege de belangrijke relatie met de levensstijl, wordt zij nu steeds vaker geassocieerd met kinderen, adolescenten en jonge volwassenen. De symptomen ontwikkelen zich vaak langzaam en progressief en kunnen jarenlang onopgemerkt blijven totdat ze diabetes-gerelateerde gezondheidsproblemen krijgen. Tot 20% van de mensen met dit type diabetes heeft op het moment van de diagnose tekenen van complicaties. Wanneer ze optreden kunnen ze het volgende omvatten:
- Instensieve dorst en honger.
- Frequent urineren.
- Onbedoeld en onverklaarbaar gewichtsverlies.
- vermoeidheid.
- Wazig zicht.
- zweren die traag genezen
- frequente infecties
- Numbness of tintelingen in de handen of voeten.
- Donkere plekken op de huid, meestal in de oksels en nek.
Wanneer de bloedglucosespiegels zeer hoog zijn na gevorderde progressie, kan ernstige uitdroging optreden, wat kan leiden tot geestelijke verwarring, sufheid en toevallen, een aandoening die hyperosmolaire hyperglykemische toestand wordt genoemd.
Preventie
Gezonde leefstijlkeuzes kunnen diabetes type 2 helpen voorkomen, zelfs als er een familiegeschiedenis is. Een gezonde levensstijl omvat:
- Eten van gezonde, vezelrijke, vetarme, caloriearme voeding, bij voorkeur fruit, groenten of volle granen.
- Let op regelmatige lichaamsbeweging en vermijd lange perioden van inactiviteit door elk half uur of elk uur een paar minuten op te staan en te bewegen. Als u wilt afvallen, moet de lichaamsbeweging krachtiger zijn.
- Het verliezen en behouden van een gezond gewicht kan de progressie van diabetes type 2 vertragen.
- Vermijd roken, omdat dit het risico op hart- en vaatziekten verhoogt, evenals alcohol- en ander middelenmisbruik.
Er zijn diverse klinische studies die aantonen dat matig gewichtsverlies en een dagelijks programma van vijf dagen per week een half uur lichaamsbeweging het risico op het ontwikkelen van diabetes drastisch verminderen. Bovendien wordt het risico verminderd of wordt de ontwikkeling van complicaties in veel organen van langdurige hyperglykemie vertraagd. Dat is het geval bij retinopathie van het oculaire netvlies, nefropathie door nierschade, neuropathie door betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel, of vasculopathieën die leiden tot een verhoogd risico op cardiovasculaire accidenten, arteriosclerose, of vroege hartziekten.
De preventie van cardiovasculaire risico's bij diabetes is van bijzonder belang, waarvoor bovendien wordt aanbevolen de andere cardiovasculaire risicofactoren te controleren, met name de bloeddruk (normale bloeddruk: 130/80 mmHg) en het cholesterolgehalte (LDL<100 mg/dL, HDL>50 mg/dL en triglyceriden<150 mg/dL). Evenzo wordt een voortdurende beoordeling van de bloedglucosespiegels aanbevolen om te bevestigen dat deze voldoende onder controle zijn door de bepaling van geglycosyleerd hemoglobine (HbA1C), dat informatie op lange termijn oplevert, en nuchtere bloedglucose (vóór de maaltijd 70-130 mg/dl).
Aantal waargenomen varianten
Aantal risicoloci
514 loci
Geanalyseerde genen
Bibliografie
Khan MAB et al. Epidemiologie van type 2 diabetes - wereldwijde ziektelast en voorspelde trends. J Epidemiol Glob Health. 2020;10(1):107-111.
Center for Disease Control and Prevention. Diabetes [maart 2022]
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Diabetes [maart 2022]
Vujkovic M et al.Ontdekking van 318 nieuwe risicoloci voor type 2 diabetes en gerelateerde vasculaire uitkomsten onder 1,4 miljoen deelnemers in een multi-ancestry meta-analyse. Nat Genet. 2020 Jul;52(7):680-691.