Intrahepatische cholestase bij zwangerschap

Aandoening waarbij galzuren niet volledig door de lever van zwangere vrouwen worden afgegeven tijdens het tweede en derde trimester van de zwangerschap, waardoor hun concentratie in bloed en vruchtwater toeneemt. Het komt voor bij ongeveer 0,2-2% van de zwangere vrouwen, en hoewel het niet ernstig is voor de vrouw en na de bevalling omkeert, verhoogt het het risico op ernstige gevolgen voor de foetus.

De exacte oorzaken van deze verandering in de spijsverteringsfunctie bij zwangere vrouwen zijn onbekend. Zwangerschapshormonen lijken betrokken te zijn, aangezien ze de normale galstroom kunnen vertragen. Andere factoren die intrahepatische cholestase tijdens de zwangerschap kunnen bevorderen, zijn:

• Geschiedenis van intrahepatische cholestase bij eerdere zwangerschappen. Ongeveer 60%-70% van de vrouwen ervaart deze aandoening herhaaldelijk bij volgende zwangerschappen, oplopend tot 90% in ernstige gevallen.
• Eerdere persoonlijke geschiedenis van leverschade of leverziekte, inclusief cholelithiasis of infecties door Hepatitis C of B.
• Tweeling- of meerlingzwangerschappen.
• Geassisteerde voortplantingstechnieken.

Intense jeuk, meestal 's nachts zonder uitslag, is het belangrijkste symptoom, voornamelijk in de handpalmen of voetzolen, of zelfs bij sommige zwangere vrouwen over het hele lichaam. Na de bevalling verdwijnt het echter meestal binnen een paar dagen.

• Andere minder voorkomende tekenen en symptomen zijn onder andere:
• Geelzucht (vergeling van de huid en het wit van de ogen).
• Misselijkheid.
• Verlies van eetlust.

De gevolgen voor de zwangere moeder zouden beperkt blijven tot vetmalabsorptie, wat kan leiden tot bloedstollingsproblemen, maar dit is een zeer zeldzame complicatie. Voor de zich ontwikkelende foetus kunnen er echter ernstigere complicaties zijn, zoals foetale nood, meconiuminhalatie, vroeggeboorte of intra-uteriene vruchtdood.

Op dit moment maakt de beschikbare kennis over intrahepatische cholestase tijdens de zwangerschap vroege preventie niet mogelijk. Echter, zoals bij andere pathologieën, kan het volgen van een gezond en uitgebalanceerd dieet met veel vers fruit en groenten helpen het risico op cholestase of de ernst ervan te verminderen, evenals andere problemen tijdens de zwangerschap.