Allopurinol is het geneesmiddel dat wordt gebruikt in gevallen waarin er te veel urinezuur wordt geproduceerd, wat kan leiden tot excessieve niveaus in het bloed of hyperuricemie. Dit kan jicht of nierstenen omvatten, bepaalde soorten nierziekten of oncologische patiënten.
Allopurinol (Dosering)
Allopurinol werkt door het remmen van het enzym xanthine-oxidase, dat verantwoordelijk is voor het omzetten van purines in urinezuur. Allopurinol voorkomt jichtaanvallen en de vorming van uraatkristallen in de weefsels en gewrichten.
De dosis allopurinol varieert afhankelijk van de ernst van de aandoening, de nierfunctie en de reactie van de patiënt op de behandeling. Over het algemeen begint de behandeling met lage doses (100 mg/dag voor mensen met een normale nierfunctie) die geleidelijk worden verhoogd tot een adequate controle van de urinezuurspiegel is bereikt.
BIJWERKINGEN
- Huiduitslag
- Gastro-intestinale klachten (misselijkheid, diarree)
- Duizeligheid of slaperigheid
VOORZORGSMAATREGELEN
In uitzonderlijke gevallen kan allopurinol ernstige allergische reacties veroorzaken, zoals overgevoeligheidssyndroom, Stevens-Johnson-syndroom en toxische epidermale necrolyse. Ernstige reacties omvatten koorts, huiduitslag, blaren en vervelling van de huid, gewrichtspijn en afwijkingen in bloed- en leverfunctietests. Patiënten met het HLA-B*5801-allel, hier niet geëvalueerd, hebben een grotere kans op bijwerkingen. Dit allel komt vaker voor in Aziatische populaties, maar kan ook voorkomen bij blanken.
FARMACOLOGISCHE INTERACTIES
Allopurinol kan interageren met andere geneesmiddelen, waardoor de toxiciteit van bepaalde immunosuppressiva (azathioprine, ciclosporine en mercaptopurine) wordt versterkt en het effect van cumarinederivaten en de bronchodilatator theofylline wordt verhoogd. Allopurinol kan het risico op huidreacties verhogen indien het gelijktijdig wordt toegediend met bepaalde antibiotica zoals ampicilline/amoxicilline. De eliminatie van allopurinol neemt toe bij gelijktijdige toediening van probenecide, benzbromaron, sulfinpyrazon of hoge doses salicylaten.
MERKNAMEN
- Aloprim®
- Urosin®
- Zyloric®
- Zyloprim®
Geanalyseerde genen
Bibliografie
Eckenstaler R, Benndorf RA. The Role of ABCG2 in the Pathogenesis of Primary Hyperuricemia and Gout-An Update. Int J Mol Sci. 2021 Jun 22;22(13):6678.
van der Pol KH, Nijenhuis M, Soree B, et al. Dutch pharmacogenetics working group guideline for the gene-drug interaction of ABCG2, HLA-B and Allopurinol, and MTHFR, folic acid and methotrexate. Eur J Hum Genet. 2024 Feb;32(2):155-162.
Wallace MC, Roberts RL, Nanavati P, et al. Association between ABCG2 rs2231142 and poor response to allopurinol: replication and meta-analysis. Rheumatology (Oxford). 2018 Apr 1;57(4):656-660.
Wen CC, Yee SW, Liang X, et al. Genome-wide association study identifies ABCG2 (BCRP) as an allopurinol transporter and a determinant of drug response. Clin Pharmacol Ther. 2015 May;97(5):518-25.
Woodward OM, Köttgen A, Coresh J, et al. Identification of a urate transporter, ABCG2, with a common functional polymorphism causing gout. Proc Natl Acad Sci U S A. 2009 Jun 23;106(25):10338-42.
White WB, Saag KG, Becker MA, et al.Cardiovascular Safety of Febuxostat or Allopurinol in Patients with Gout. N Engl J Med. 2018 Mar 29;378(13):1200-1210.
