Atazanavir (Bijwerkingen)

Atazanavir is een direct werkend antiviraal middel dat vaak samen met andere geneesmiddelen, zoals ritonavir of cobicistat, wordt gebruikt om infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (hiv) te behandelen bij volwassenen en kinderen die ten minste 3 maanden oud zijn en ten minste 10 kg wegen. Atazanavir behoort tot een klasse geneesmiddelen die bekend staan als proteaseremmers. Atazanavir vermindert de hoeveelheid hiv in het bloed. Hoewel atazanavir hiv niet geneest, kan het de kans op het ontwikkelen van het acquired immunodeficiency syndrome (aids) en hiv-gerelateerde ziekten zoals ernstige infecties of kanker verminderen. Het nemen van deze medicijnen kan het risico op het doorgeven van het hiv-virus aan andere mensen verminderen.

Atazanavir wordt soms gebruikt om infectie te voorkomen bij gezondheidswerkers of andere mensen die per ongeluk zijn blootgesteld aan hiv.

Momenteel, in 2020, wordt het onderzocht voor de behandeling van het SARS-CoV-2 coronavirus, maar onderzoeken naar de effectiviteit zijn nog niet afgerond.

WERKINGSMECHANISME

Atazanavir werkt door HIV-protease te remmen, waardoor de vorming van rijpe virionen in reeds geïnfecteerde cellen wordt voorkomen en het dus moeilijker wordt om andere cellen te infecteren.

CONTRA-INDICATIES

Overgevoeligheid voor atazanavir.

Gecontra-indiceerd bij patiënten met ernstige leverfunctiestoornissen. Voorzichtig bij patiënten met een lichte leverfunctiestoornis.

Gecontra-indiceerd in combinatie met: simvastatine, lovastatine, rifampicine, sildenafil voor de behandeling van pulmonale arteriële hypertensie, CYP3A4-substraten met smalle therapeutische marge (bijv. quetiapine, alfuzil).quetiapine, alfuzosine, astemizol, terfenadine, cisapride, pimozide, kinidine, bepridil, triazolam, oraal midazolam en ergotalkaloïden, met name ergotamine, dihydro-ergotamine, ergonovine, methylergonovine), sint-janskruid.

INTERACTIES TUSSEN GENEESMIDDELEN

Let op mogelijke bijwerkingen als atazanavir gelijktijdig wordt toegediend met: tenofovir, disoproxil, irinotecan.

Voorzichtig met: claritromycine; ketoconazol en itraconazol (hoge doses van meer dan 200 mg/dag worden afgeraden); carbamazepine, lamotrigine, fenytoïne en fenobarbital (dosering controleren en aanpassen); pravastatine en fluvastatine; parenteraal midazolam.

Houd INR (of protrombinetijd) in de gaten als u warfarine gebruikt.

Azatanavir verhoogt de concentratie van: amiodaron en systemische lidocaïne (let op en controleer de concentratie); immunosuppressiva (cyclosporine, tacrolimus, sirolimus); rifabutine, buprenorfine en norbuprenorfine (let op cognitieve effecten en sedatie, overweeg dosisverlaging); diltiazem (verlaag de begindosis tot 50%); verapamil.

BIJWERKINGEN

Hoofdpijn, oogzucht, braken, diarree, buikpijn, misselijkheid, dyspepsie, geelzucht; jeuk, vermoeidheid; verhoging van totaal bilirubine, verhoging van leverenzymen CK, ALT, AST en lipase.

Verminderde neutrofielen.

Depressie, koorts, moeite met inslapen, huiduitslag, pijn of gevoelloosheid in handen of voeten, spierpijn.

Ernstigere bijwerkingen kunnen zijn: onregelmatige hartslag, gezichtsstoornissen, pijnlijk of branderig plassen, bloed in de urine, zwelling van de ledematen, erecties die langer dan 4 uur duren, blaarvorming of schilfering van de huid, rode of ontstoken ogen, zweertjes in de mond, zwelling van het gezicht of de nek, zeer ernstige huiduitslag.

HANDELSNAMEN

• Reyataz® (bevat Ataz®)
• Evotaz® (bevat Atazanavir, Cobicistat)