Atorvastatine (Dosering)

Atorvastatine is een statine geneesmiddel dat gebruikt wordt om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen en hart- en vaatziekten te voorkomen. Spiermyopathie is een van de belangrijkste bijwerkingen van statinetherapie en er zijn genomische varianten beschreven die de gevoeligheid voor myopathie vergroten. Het aanpassen van de dosering van atorvastatine op basis van genetische varianten in het SLCO1B1-gen kan de behandeling optimaliseren en het risico op klachten aan het bewegingsapparaat verminderen.

Statines zijn geneesmiddelen die werken als remmers van het enzym hydroxymethylglutaryl-CoA (HMG-CoA) reductase dat betrokken is bij de cholesterolsynthese. Statines hebben verschillende gunstige effecten, waaronder ontstekingsremmende, antioxiderende, groeiremmende en immunomodulerende eigenschappen. Daarnaast zijn ze betrokken bij het handhaven van de stabiliteit van arteriële plaques en het voorkomen van trombocytenaggregatie.

Atorvastatine is, in tegenstelling tot andere statines, van synthetische oorsprong en werd voor het eerst beschreven in 1985. Het is effectiever gebleken dan andere statines zoals simvastatine in het verlagen van lipidenparameters op de korte termijn.

WERKINGSMECHANISME

Statines zijn remmers van 3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzym A (HMG-CoA) reductase, een sleutelenzym in de biosynthese van cholesterol. Als gevolg hiervan worden SREBP(sterol regulatory elements-binding proteins) geactiveerd, waardoor het aantal cellulaire LDL-receptoren toeneemt en het circulerend cholesterolgehalte daalt.

CONTRA-INDICATIES

Atorvastatine is gecontra-indiceerd bij patiënten met een voorgeschiedenis van overgevoeligheid voor dit geneesmiddel of voor één van de hulpstoffen. Verder mag het niet worden voorgeschreven aan mensen met leverproblemen, zwangerschap of in combinatie met krachtige CYP3A4-remmers (onder andere itraconazol, ketoconazol, erytromycine, ritornavir, carbamazepine, rifampicine, miconazol en diclofenac).

Daarnaast moet het met voorzichtigheid worden gebruikt bij oudere patiënten (>70 jaar), mensen met een familiaire of persoonlijke voorgeschiedenis van erfelijke spieraandoeningen, een voorgeschiedenis van statine-geïnduceerde spiertoxiciteit of alcoholisme.

BIJWERKINGEN

Het gebruik van atorvastatine kan frequente bijwerkingen veroorzaken zoals constipatie, winderigheid, dyspepsie, hoofdpijn, huiduitslag, slapeloosheid, asthenie of vermoeidheid. Myopathie is een andere veel voorkomende bijwerking, bestaande uit spierpijn, zwakte en verhoogde spierenzymen. Het is belangrijk om ernstige gevallen die rhabdomyolysis ontwikkelen in de gaten te houden, omdat deze aandoening gepaard gaat met de afbraak van spierweefsel. De identificatie van deze door statine veroorzaakte myopathie is niet eenvoudig en verdwijnt na het stoppen met het medicijn.

HANDELSNAMEN

Geneesmiddelen die atorvastatine bevatten zijn onder andere:

• Atorvaliq®
• Caduet®
• Lipitor®
• Lypqozet®
• Cardyl®
• Colator®
• Prevencor®
• Thervan®
• Zarator®