Carbamazepine (dosering)

Carbamazepine is een anti-epilepticum bij uitstek voor partiële en gegeneraliseerde epilepsieën, dat ook bij kinderen mag worden gebruikt omdat het een laag centraal depressief vermogen heeft. Het wordt ook gebruikt bij trigeminusneuralgie en neuropathische pijn. Niet aanbevolen bij absence crisis of myoclonische aanvallen. Het wordt gebruikt als eerstelijnsbehandeling voor partiële aanvallen, tonisch-clonische, trigeminus glossofaryngeale neuralgie en als stemmingsstabilisator voor de behandeling van bipolaire stoornis.

Carbamazepine vermindert de afgifte van glutamaat, stabiliseert de neuronale membranen en vermindert de omzet van dopamine en noradrenaline.

Als u alle stoffen wilt kennen die wij in onze DNA-test analyseren, raadpleeg dan de rubriek farmacologische verenigbaarheid of farmacogenetica section.

BIJWERKINGEN

Er zijn geen specifieke gegevens bij kinderen.

De ernstigste bijwerkingen zijn die welke kunnen optreden in het bloed, de huid, de lever en het cardiovasculaire systeem. Vooral in het begin van de behandeling, als de dosis te hoog is, treden bepaalde typen gewone of vaak voorkomende bijwerkingen op, bijvoorbeeld bijwerkingen op het CZS (duizeligheid, hoofdpijn, ataxie, slaperigheid, vermoeidheid, diplopie); maag-darmstoornissen (misselijkheid, braken) en allergische huidreacties.

De dosisafhankelijke bijwerkingen verdwijnen gewoonlijk na enkele dagen, spontaan of na een voorbijgaande dosisvermindering. Het optreden van bijwerkingen op het CZS kan wijzen op een relatieve overdosering of op aanzienlijke schommelingen in de plasmaspiegel. In deze gevallen is het raadzaam de plasmaspiegels te controleren.

Stoornissen van het bloed- en lymfestelsel: leukopenie, eosinofilie, trombocytopenie.

Endocriene stoornissen: oedeem, vochtretentie, gewichtstoename, hyponatriëmie en verlaging van de osmolariteit van het bloed door een effect dat lijkt op dat van het antidiuretisch hormoon (ADH), wat in zeldzame gevallen leidt tot waterige intoxicatie die gepaard gaat met lethargie, braken, hoofdpijn, verwardheid en neurologische stoornissen.

Stoornissen van het zenuwstelsel: duizeligheid, ataxie, slaperigheid, vermoeidheid, hoofdpijn, diplopie, accommodatiestoornissen (bv. wazig zien).

Gastro-intestinale aandoeningen: misselijkheid, braken, droge mond.

Hepatobiliaire aandoeningen: stijging van gamma-GT (door inductie van leverenzymen), meestal zonder klinische relevantie, stijging van alkalische fosfatase in het bloed.

Aandoeningen van huid en onderhuids weefsel: allergische dermatitis, urticaria, die ernstig kan zijn.

CONTRAINDICATIES

overgevoeligheid voor carbamazepine en structureel verwante geneesmiddelen (bijv. tricyclische antidepressiva).

Afwijkingen van de atrioventriculaire geleiding. Er moeten ten minste 15 dagen liggen tussen het staken van de inname van monoamine-oxidaseremmers en het begin van de toediening van carbamazepine.

Het middel mag niet worden toegediend aan personen met een voorgeschiedenis van beenmergdepressie, leverporfyrie (acute intermitterende porfyrie, variegata, cutane tarda) en behandeling met MAO-remmers binnen 2 weken.

BRANDNAMEN

• Tegretol ®
• Carbatrol ®