Citalopram (Dosering)

Citalopram is een antidepressivum uit de groep van de selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's). Het heeft geen effect op de heropname van noradrenaline, dopamine of GABA.

CONTRA-INDICATIES

Overgevoeligheid. Citalopram is gecontra-indiceerd tijdens behandeling met MAOI antidepressiva waaronder selegiline bij doses >10mg/dag. Behandeling met citalopram kan worden gestart 14 dagen na staken van een irreversibele MAOI of de aangegeven tijd na staken van een reversibele MAOI; en behandeling met MAOI antidepressiva kan worden gestart 7 dagen na staken van de behandeling met citalopram. Gelijktijdige behandeling met pimozide en/of linezolid (behalve bij nauwkeurige bloeddrukbewaking) is gecontra-indiceerd.

Het gebruik van citalopram is gecontra-indiceerd bij patiënten met een voorgeschiedenis van een lang QT-interval of congenitaal lang QT-syndroom, evenals behandeling met geneesmiddelen die het QT-interval verlengen.

VOORZORGSMAATREGELEN

Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie, leverinsufficiëntie, manische crisis, voorgeschiedenis van bloedingsstoornissen, patiënten die elektroconvulsietherapie (ECT) ondergaan, diabetici en psychotica. Uiterste voorzichtigheid is ook geboden wanneer citalopram wordt voorgeschreven aan patiënten met een verhoogd risico op het ontwikkelen van Torsade de Pointes, bijvoorbeeld patiënten met congestief hartfalen, myocardinfarct, bradyaritmie of aanleg voor hypokaliëmie of hypomagnesiëmie door ziekte of medicatie; hoekafsluitend glaucoom of een voorgeschiedenis van glaucoom.

Vermijd het voorschrijven van citalopram bij instabiele epilepsie en monitor bij gecontroleerde epilepsie. De behandeling staken als aanvallen optreden of als de aanvalsfrequentie toeneemt.

Niet gebruiken bij kinderen jonger dan 18 jaar.

Aan het begin van de behandeling kunnen angstsymptomen toenemen (paradoxale angst), begin met lagere doses. Risico op hyponatriëmie. Voorzichtigheid en controle bij patiënten met een voorgeschiedenis van suïcide of een significante mate van suïcidale ideatie vóór aanvang van de behandeling. Akathisia/psychomotorische agitatie kan optreden in de eerste weken, evalueer het gebruik.

BIJWERKINGEN

Toegenomen eetlust, verminderde eetlust, gewichtstoename, gewichtsverlies, anorexia; agitatie, nervositeit, verminderd libido, angst, verwardheid, slaapstoornissen, aandachtsstoornissen, abnormale orgasmen (vrouwen), abnormale dromen, apathie; slaperigheid, slapeloosheid, hoofdpijn, tremor, duizeligheid, paresthesie, migraine, amnesie; abnormale accommodatie, visuele stoornissen; oorsuizen; hartkloppingen, tachycardie; hypertensie, orthostatische hypotensie; geeuwen, rhinitis, sinusitis; droge mond, misselijkheid, diarree, constipatie, braken, dyspepsie, buikpijn, winderigheid, verhoogde speekselvloed, smaakafwijkingen; toegenomen zweten, pruritus, huiduitslag, myalgie, artralgie; urinestoornis, polyurie; impotentie, ejaculatiestoornis, ejaculatoire insufficiëntie, dysmenorroe (vrouwen); asthenie, vermoeidheid.

INTERACTIES MET GENEESMIDDELEN

Waarschuwingen en voorzorgen bij buspiron Op farmacodynamisch niveau zijn gevallen van serotonerge syndroom gemeld.

Serotonerge effecten versterkt met lithium of tryptofaan.

Vermijd het gebruik van citalopram met alcohol.

Waarschuwingen en voorzorgen bij: geneesmiddelen die de aanvalsdrempel verlagen, bijv. antidepressiva (tricyclica, SSRI's), neuroleptica (fenothiazinen, thioxanthinen en butyrofenonen), mefloquine, bupropion en tramadol.

Citalopram verhoogt de concentratie van: desimipramine en metoprolol; pas in deze gevallen de dosis aan.

De concentratie van citalopram wordt verhoogd door: cimetidine, omeprazol, esomeprazol, fluvoxamine, lansoprazol, ticlopidine; pas in deze gevallen de dosis citalopram aan.

Gebruik citalopram niet samen met serotonerge geneesmiddelen zoals sumatriptan of andere triptanen, tramadol en tryptofaan; niet gebruiken met sint-janskruid. Voorzichtig bij gelijktijdig gebruik van orale anticoagulantia, geneesmiddelen die de bloedplaatjesfunctie beïnvloeden zoals NSAID's, ASA, dipyridamol en ticlopidine, of andere middelen (zoals atypische antipsychotica, fenothiazines, tricyclische antidepressiva) die het risico op bloedingen verhogen. Vermijd abrupt staken van de behandeling met citalopram.

HANDELSNAMEN

• Calton®
• Citalvir® Citalvir® Citalvir® Citalvir® Citalvir® Citalvir
• Prisdal
• Relapaz®
• Seregra®
• Seropram®