Clopidogrel (dosering)

Clopidogrel is een anti-bloedplaatjesmiddel dat wordt gebruikt ter voorkoming van stolselvorming bij diverse vaatziekten. De aanwezigheid van polymorfismen in het metaboliserende cytochroom, CYP2C19, wordt in verband gebracht met veranderingen in de respons op geneesmiddelen.

Clopidogrel is een bloedplaatjesaggregatieremmer naar analogie van ticlopidine (thienopyridine). Het is een prodrug die moet worden voorbewerkt om effectief te zijn en zijn werkingsmechanisme bestaat uit het voorkomen van trombocytenaggregatie door het remmen van de binding van ADP aan zijn trombocytenreceptor en de daaropvolgende activering van het ADP-gemedieerde GPIIb-IIIa-complex.

CONTRAINDICATIES

Hypersensitiviteit.

Zware leverinsufficiëntie, actieve pathologische bloeding (maagzweer of intracraniële bloeding).

CAUTIONS:

Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van clopidogrel in de volgende gevallen:

Patiënten met een risico op bloedingen als gevolg van trauma, chirurgie, gastro-intestinale, intra-oculaire laesies, enz., aangezien het het risico op bloedingen verhoogt als het samen wordt toegediend met: acetylsalicylzuur, heparine, glycoproteïne IIb / IIIa-remmers, NSAID's, SSRI's en andere geneesmiddelen zoals pentoxifylline, trombolytica en orale anticoagulantia.

De stopzetting van de clopidogreltherapie wordt aanbevolen 7 dagen voor de operatie.

Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met een verhoogd risico op: trombotische trombocytopenische purpura (mortale hemofilie) en hemofilie na toediening van clopidogrel (staken van de therapie wordt ten zeerste aanbevolen), allergische kruisreactiviteit (nagaan of er een voorgeschiedenis is van overgevoeligheid voor thienopyridines en volgen tijdens de behandeling).

Voorzichtigheid geboden bij patiënten met nierinsufficiëntie en matige leverinsufficiëntie.

Gebruik dit geneesmiddel niet bij kinderen en adolescenten. Behandeling met clopidogrel wordt niet aanbevolen gedurende de 7 dagen na het doormaken van een acuut ischemisch herseninfarct.

Clopidogrel wordt niet aanbevolen voor gelijktijdige behandeling met substraten van CYP2C8 (prepaglinide, paclitaxel).

BIJWERKINGEN

Hematomen, epistaxis, gastro-intestinale bloedingen, diarree, buikpijn, dyspepsie en bloedingen op de plaats van injectie.

PHARMACOLOGISCHE INTERACTIES:

Clopidogrel wordt niet aanbevolen in combinatie met krachtige of matige CYP2C19-remmers (omeprazol, esomeprazol, fluvoxamine, fluoxetine, moclobemide, voriconazol, fluconazol, ticlopidine, carbamazepine, efavirenz) omdat deze kunnen leiden tot een verlaging van de spiegels van de actieve metaboliet van clopidogrel.

BRANDNAMEN:

  • Agrelan ®
  • Clopidogrel ®
  • Iscover ®
  • Maboclop ®
  • Plavix ®
  • Vatoud ®
  • Zyllt ®

Geanalyseerde genen

CYP2C19

Bibliografie

Human Cytochrome P450 (CYP) Allele Nomenclature Database.

Wein B, Coslovsky M, Jabbari R, et al. Prasugrel vs. clopidogrel in contemporary Western European patients with acute coronary syndromes receiving drug-eluting stents: comparative cost-effectiveness analysis from the BASKET-PROVE cohorts. Int J Cardiol, 2017; 248: 20-47.

Scott SA. Sangkuhl K, Stein CM, et al. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guidelines for CYP2C19 Genotype and Clopidogrel Therapy: 2013 Update.

Jiang M, You JHS. CYP2C19 LOF and GOF-Guided Antiplatelet Therapy in Patients with Acute Coronary Syndrome: A Cost-Effectiveness Analysis. Cardiovasc Drugs Ther; 2017; 31(1):39-49.

Yudi MB, Clark DJ, Farouque O, Eccleston D, Andrianopoulos N, Duffy SJ, et al. Clopidogrel, prasugrel or ticagrelor in patients with acute coronary syndromes undergoing percutaneous coronary intervention. Intern Med J, 2016; 46(5):559-65.

Kazi DS, Garber AM, Shah RU, Dudley RA, Mell MW, Rhee C, et al. Cost-Effectiveness of Genotype-Guided and Dual Antiplatelet Therapies in Acute Coronary Syndrome. Ann Intern Med, 2014; 160(4):221-32.

Lee, C. R., Luzum, J. A., Sangkuhl, K., et al . Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guideline for CYP2C19 Genotype and Clopidogrel Therapy: 2022 Update. Clinical pharmacology and therapeutics, 2022; 112(5), 959-967.

Heb je nog steeds geen DNA test gehad?

Doe je genetische test en kom alles over jezelf te weten.

starter
Starter DNA-testen

Voorouders, eigenschappen en welzijn

Kopen
starter
Advanced DNA-testen

Gezondheid, Voorouders, Eigenschappen en Welzijn

Kopen
De DNA test die u zocht
Kopen