Codeïne (Dosering)

Codeïne is een opioïde geneesmiddel met een centraal antitussief effect, een pijnstillend, kalmerend en antidiarreemiddelend effect.

Codeïne is nuttig bij de behandeling van matige tot ernstige pijn.

CONTRAINDICATIES

Hypersensitiviteit voor codeïne of afgeleiden.

Codeïne is gecontra-indiceerd bij patiënten met OPD (Obstructive Pulmonary Disease), met acute astma-aanvallen of met ademhalingsdepressie.

Gecontra-indiceerd bij patiënten met paralytische ileus of bij risicopatiënten, bij patiënten met diarree die gepaard gaat met pseudomembraneuze colitis veroorzaakt door cefalosporines, lincomycines of penicillines, ook gecontra-indiceerd bij patiënten met diarree veroorzaakt door vergiftiging totdat het toxische materiaal uit het maagdarmkanaal is verwijderd.

Gecontra-indiceerde behandeling bij kinderen jonger dan 12 jaar en bij patiënten jonger dan 18 jaar die geopereerd zullen worden voor tonsillectomie / adenoidectomie vanwege obstructief slaapapneusyndroom, vanwege het verhoogde risico op het optreden van ernstige bijwerkingen. Voorzichtigheid is geboden bij patiënten die ultrarapide cytochroom CYP2D6-metabolisme vertonen.

Codeïne houdt, hoewel zelden, risico's in tijdens het zogen.

VOORZORGSMAATREGELEN

Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van codeïne aan ouderen.

Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met verminderde lever-, nier- of hartfunctie, prostaathypertrofie, urethrale stenose, bijnierinsufficiëntie (ziekte van Addison), obstructieve of inflammatoire darmaandoeningen, hypothyreoïdie, multiple sclerose, chronische colitis ulcerosa, galblaasaandoeningen en ziekten die gepaard gaan met verminderde ademhalingscapaciteit en epileptische aanvallen.

Bij langdurige behandelingen met codeïne bestaat het risico van lichamelijke afhankelijkheid en tolerantie, waardoor de behandeling geleidelijk moet worden gestaakt wanneer ze niet langer nodig is.

Codeïne kan het klinische verloop van een traumatisch hersenletsel maskeren en de diagnose of klinische evolutie van acute abdominale processen bemoeilijken.

Het wordt niet aanbevolen bij kinderen bij wie de ademhaling in gevaar kan komen, zoals bij neuromusculaire stoornissen, respiratoire of ernstige cardiale pathologie, longinfecties of infecties van de bovenste luchtwegen, meervoudige traumata of kinderen die uitgebreide chirurgische ingrepen hebben ondergaan.

BIJWERKINGEN

Het optreden van constipatie beperkt het chronisch gebruik ervan, daarom is het raadzaam om een stimulerend laxeermiddel te combineren met een goede hydratatie.

Duizeligheid, slaperigheid, convulsies, misselijkheid, braken, pruritus, uitslag bij allergische patiënten, geestelijke verwarring, euforie, dysforie.

Bij hoge doses codeïne: depressie van de ademhalingswegen, de borstkas, de mediastinum en de ademhaling, zodat ademhalingsfysiotherapie meestal wordt aangeraden om afscheidingen te verwijderen.

PHARMACOLOGISCHE INTERACTIES

Het analgetische effect van codeïne kan afnemen indien het gelijktijdig wordt voorgeschreven met morfine-agonisten (nalbuphine, naltrexon, buprenorfine, pentazocine).

De prikkelbaarheid van de patiënt neemt toe wanneer codeïne gelijktijdig wordt ingenomen met MAOI antidepressiva en tricyclische antidepressiva.

Codeïne versterkt de centrale depressie in combinatie met antidepressiva, sedativa, antihistaminica H1, anxiolytica, neuroleptische hypnotica, clonidine en verwante middelen, thalidomide, narcotische analgetica, antipsychotica, neuromusculaire blokkers, hydroxyzine, alcohol.

Er bestaat een groter risico op ademhalingsdepressie als codeïne samen met andere morfine-analgetica, barbituraten en benzodiazepinen wordt ingenomen.

Er bestaat een risico op paralytische ileus en/of urineretentie als codeïne samen met anticholinergica wordt voorgeschreven.

Er bestaat een risico op constipatie en darmobstructie als codeïne samen met antiperistaltica wordt ingenomen.

Codeïne versterkt de werking van sommige pijnstillers.

De werking van codeïne wordt versterkt door cimetidine, kinidine en fluoxetine.

BRANDNAMEN

• Bisoltus ®
• Codeisan ®
• Fludan codeina ®
• Histaverin ®
• Notusin ®
• Perduretas Codeína ®
• Toseína ®