Hormonale anticonceptiva (Bijwerkingen)

Hormonale anticonceptiva zijn behandelingen die meestal gebaseerd zijn op oestrogenen en progestagenen die de ovulatie remmen en zo een zwangerschap voorkomen. Een van de belangrijkste bijwerkingen is de aanwezigheid van veneuze trombose, een risico dat met name toeneemt bij vrouwen die drager zijn van bepaalde genetische varianten.

Hormonale anticonceptiemiddelen bevatten progesteron of een combinatie van progesteron en oestrogeen. Ze zijn verkrijgbaar in verschillende vormen, waaronder orale anticonceptiemiddelen, huidpleisters, vaginale ring, implantaat of injecties. Hoewel ze voornamelijk worden gebruikt als anticonceptiemethode, zijn ze ook geïndiceerd voor de behandeling van onder andere premenstrueel syndroom, verbetering van acne en overbeharing, dysmenorroe en perimenopauze.

Het wordt op grote schaal gebruikt en er wordt geschat dat meer dan 55 miljoen vrouwen het gebruiken.

WERKINGSMECHANISME

Geslachtshormonen, zoals oestrogeen en progesteron, helpen bij het regelen van de menstruatiecyclus en vruchtbaarheid van vrouwen. Als ze exogeen worden ingenomen, remmen ze de afgifte van ovulatiestimulerende hormonen, waardoor de eisprong niet plaatsvindt en het baarmoederhalsslijm dikker wordt, waardoor sperma er moeilijk doorheen kan.

CONTRA-INDICATIES

Anticonceptiva op basis van hormonen zijn gecontra-indiceerd bij vrouwen met een voorgeschiedenis van trombo-embolie of tromboflebitis, leverziekte, geelzucht, hormoonafhankelijke tumoren, borstkanker, zwangerschap, hyperlipoproteïnemie, levertumoren, hoge bloeddruk of lupus.

Daarnaast moet het met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met migraine, depressie, epilepsie, otosclerose, spataderen, nefropathie, inflammatoire darmziekten of hypofyse-adenomen. Voorzichtigheid is ook geboden bij rokende vrouwen.

BIJWERKINGEN

Het gebruik van gecombineerde hormoontherapie kan bijwerkingen veroorzaken zoals doorbraakbloedingen, gevoelige borsten, hoofdpijn, misselijkheid, buikzwelling of verhoogde bloeddruk. De meeste van deze bijwerkingen verdwijnen na enige tijd van behandeling.

Het is belangrijk om te weten dat hormonale anticonceptiemiddelen het risico op bepaalde ernstige aandoeningen zoals diepe veneuze trombose, beroerte of leveraandoeningen verhogen. Het risico op deze voorvallen wordt verhoogd door bepaalde factoren zoals roken of de aanwezigheid van bepaalde genetische markers, zoals Factor V Leiden.

HANDELSNAMEN

In de categorie hormonale anticonceptiva zijn de volgende werkzame bestanddelen te vinden:

• Desogestrel (bijv. Ceracet®, Cyclessa®).
• Estradiol/progesteron (bv. Metrigen®, Bijuva®).
• Ethinyl estradiol/norelgestromin (bv: Evra®)
• Etonogestrel (bv: Implanon®, Nuvaring®)
• Levonogestrel (bijv. Mirena®, Liletta®)
• Norethindrone (bijv. Activelle®, Primolut®)