Paroxetin (Dosering)

Paroxetine is een antidepressivum uit de groep van de selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) met een profiel dat vergelijkbaar is met dat van fluoxetine. Het remt specifiek de heropname van 5-hydroxytryptamine door neuronen in de hersenen.

CONTRAINDICATIES

Hypersensitiviteit voor paroxetine

In combinatie met MAO-remmers (MonoAmino Oxidase Inhibitor Antidepressiva), de behandeling starten 2 weken na onderbreking van de onomkeerbare MAO-remmer, of 24 uur na onderbreking van de omkeerbare MAO-remmer en ten minste een week laten verstrijken tussen onderbreking van paroxetine en het starten van de MAO-remmer; combinatie met thioridazine of pimozide.

ACTIVITEITEN

Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met een voorgeschiedenis van manie, ernstige nierinsufficiëntie, leverinsufficiëntie, diabetes (indien paroxetine en pravastatine gelijktijdig worden toegediend, is het verplicht om een dosisaanpassing van orale hypoglykemische middelen en/of insuline uit te voeren), epilepsie, toevallen, gesloten hoekglaucoom of antecedenten, hartaandoeningen, situaties die hyponatriëmie veroorzaken, voorgeschiedenis van bloedingsstoornissen of aandoeningen die predisponeren voor bloedingen.

Voorzorgsmaatregelen bij het voorschrijven aan oudere patiënten.

Voorzichtigheid bij gelijktijdig gebruik met orale anticoagulantia, geneesmiddelen die de bloedplaatjesfunctie beïnvloeden en het risico op bloedingen verhogen. In combinatie met serotonerge en/of neuroleptische middelen bestaat het risico op NMS (neuroleptisch maligne syndroom).

Bij kinderen en adolescenten niet gebruiken; indien het toch nodig is paroxetine voor te schrijven, opletten omdat het het risico op suïcidaal gedrag en vijandigheid verhoogt. Er zijn geen klinische studies bij kinderen jonger dan 7 jaar. Voorzichtigheid is geboden bij de voorgeschreven doses omdat psychotrope slaperigheid / agitatie kan optreden in de eerste weken, het is aanbevolen om risico / voordeel te beoordelen.

Er bestaat zelfmoordrisico, dus de patiënt moet nauwlettend in de gaten worden gehouden totdat verbetering in de stemming van de patiënt wordt vastgesteld. Nog extremere voorzorgsmaatregelen zijn nodig bij patiënten met een voorgeschiedenis van suïcidaal gedrag of suïcidale gedachten, of bij patiënten die voor het begin van de behandeling een significante mate van suïcidale gedachten vertonen. Een abrupte onderbreking van de behandeling kan ontwenningsverschijnselen veroorzaken; dit moet geleidelijk over meerdere weken of maanden gebeuren.

BIJWERKINGEN

Verhoogd cholesterolgehalte, verminderde eetlust, slaperigheid, slapeloosheid, agitatie, agressie, abnormale dromen, verminderde concentratie, duizeligheid, beven, hoofdpijn, concentratiestoornissen, wazig zien, geeuwen; misselijkheid, constipatie, diarree, braken, droge mond; zweten, seksuele disfunctie; asthenie, gewichtstoename.

Kortetermijn klinisch onderzoek bij kinderen en adolescenten toonde een toename aan van suïcidaal gedrag, zelfbeschadigend gedrag en verhoogde vijandigheid.

FARMACOLOGISCHE INTERACTIES:

Paroxetine versterkt zijn toxiciteit (serotoninesyndroom) als het samen wordt toegediend met: MAOI antidepressiva, L-tryptofaan, triptanen, tramadol, linezolid, methylthioninechloride, SSRI antidepressiva, lithium, pethidine, Hypericum perforatum.

Plasmaspiegels van paroxetine worden lager door fosamprenavir/ritonavir.

Paroxetine verhoogt de plasmaspiegels van: procyclidine, clomipramine, nortriptyline, desipramine, perfenazine, thioridazine, risperidon, atomoxetine, propafenon, flecainide, metoprolol.

Paroxetine kan het risico op bloedingen vergroten als het wordt toegediend met: orale anticoagulantia, NSAID's/ASA's en andere bloedplaatjesaggregatieremmers.

Paroxetine vermindert de effectiviteit van tamoxifen. De toediening van paroxetine moet, indien mogelijk, worden vermeden tijdens de borstkankerpreventiebehandeling met tamoxifen.

Voorzichtigheid geboden als u paroxetine inneemt met: fentanyl bij algehele anesthesie of bij de behandeling van chronische pijn.

Het gelijktijdig gebruik van paroxetine en pravastatine kan een stijging van de bloedglucosespiegel veroorzaken.

vermijd alcoholgebruik tijdens de behandeling met paroxetine.

BRANDNAMEN

• Arapaxel ®
• Casbol ®
• Daparox ®
• Frosinor ®
• Motivan ®
• Seroxat ®
• Xetin ®