Peginterferon en Ribavirine met Boceprevir / Telaprevir (Werking)

De doeltreffendheid van de behandeling van patiënten met het chronische hepatitis C-virus is aanzienlijk verbeterd sinds de invoering van de combinatietherapie met gepegyleerd interferon (PEG)-ribavirine, met name bij patiënten die voor het eerst worden behandeld. Er is weinig informatie beschikbaar over behandelingsresultaten bij non-responders, hoewel er aanwijzingen zijn dat bepaalde polymorfismen een rol kunnen spelen.

Volgens het American College of Gastroenterology (ACG) is de behandeling met combinatiegeneesmiddelen voor hepatitis C de standaardbehandeling geworden voor hepatitis C-patiënten. Combinatietherapie bestaat meestal uit een combinatie van orale antivirale geneesmiddelen, meestal gedurende 12 tot 24 weken. De duur van de behandeling hangt af van het genotype van het virus, het stadium van de ziekte en andere factoren.

Combinatietherapie voor hepatitis C houdt in dat een combinatie van antivirale geneesmiddelen via de mond wordt ingenomen, gewoonlijk gedurende een periode van 12 tot 24 weken. Deze geneesmiddelen omvatten hepatitis C-proteaseremmers (PI's), non-nucleoside reverse transcriptaseremmers (NRTI's) en nucleoside reverse transcriptaseremmers (NRTI's). Deze geneesmiddelen werken rechtstreeks in op het hepatitis C-virus (HCV) om de replicatie ervan te remmen en de virale belasting in het lichaam te verminderen. Combinatietherapie is een van de meest effectieve manieren om hepatitis C te behandelen, omdat de geneesmiddelen synergetisch werken om de virale belasting in het lichaam te verminderen.

De effectiviteit van deze combinatiegeneesmiddelen en hoe goed patiënten erop reageren, kan afhangen van hun genetisch profiel. Bij tellmeGen analyseerden we de doeltreffendheid van de geneesmiddelen peginterferon, ribavirine, boceprevir en telaprevir.

De behandeling van boceprevir en telaprevir in combinatie met peginterferon alfa en ribavirine is een nieuwe therapeutische optie voor de behandeling van chronische hepatitis C (HCV). Deze therapie wordt triple therapie genoemd en wordt gebruikt om patiënten met HCV genotype 1-infectie te behandelen. Triple therapie omvat de toediening van een HCV-proteaseremmer (boceprevir of telaprevir), peginterferon alfa (een interferonstimulerend middel) en ribavirine (een antiviraal middel). Het doel van deze drievoudige therapie is het genezingspercentage voor patiënten met HCV-genotype 1 te maximaliseren, de tijd tot genezing te verkorten en het risico van terugval te verminderen.

Boceprevir en telaprevir worden toegediend als onderdeel van de drievoudige therapie om de effectiviteit van de behandeling te vergroten, aangezien beide het HCV-protease remmen, een enzym dat nodig is voor de virale replicatie. Deze medicijnen voorkomen dat HCV zich deelt en vermenigvuldigt, waardoor de hoeveelheid virus in het lichaam wordt beperkt. Peginterferon alfa wordt gebruikt om de lichaamsproductie van interferon te stimuleren, dat de HCV-infectie helpt bestrijden. Ribavirine is een antiviraal middel dat de hoeveelheid virus in het lichaam helpt verminderen.

Symptomen

In de grote meerderheid van de gevallen (85%) is hepatitis C asymptomatisch, en wordt de diagnose alleen gesteld bij toeval of bij screening van patiënten met een bekend risico (door transfusies, contact met besmette familieleden, enz.)

Sommige personen kunnen symptomen ervaren, hoewel deze niet specifiek kunnen zijn (asthenie, anorexia, buikpijn, enz.). Specifieke symptomen van leveraandoeningen zoals geelzucht zijn niet gebruikelijk. Bij volwassenen zijn de begeleidende extrahepatische manifestaties van chronische hepatitis C frequent en typisch, zoals cryoglobulinemie en artralgie, auto-immuunziekten van om het even welk orgaan, enz. die soms de prognoses verergeren en de behandeling bemoeilijken.

Preventie

Er bestaat geen vaccin dat HCV kan voorkomen; daarom moeten preventieve maatregelen gericht zijn op het vermijden van besmetting door verbetering van de hygiënische en sanitaire omstandigheden.

Patiëntenprofylaxe: vermijd alle veroorzakende factoren van een leverlaesie (alcohol, teveel ijzer, hepatotoxische geneesmiddelen). Vaccinaties tegen hepatitis A en B

Milieuprofylaxe:

  • Verticale overdracht: Borstvoeding en de wijze van bevallen zijn niet bevorderlijk voor de overdracht; daarom moet borstvoeding niet worden ontmoedigd en is zwangerschap geen contra-indicatie voor vrouwen met chronische HCV-hepatitis.
  • Horizontale transmissie: vermijd het delen van scheermesjes, ontharingsmiddelen, tandenborstels, scharen, enz. Stabiele partners moeten anticonceptiemethoden gebruiken die de overdracht langs seksuele weg belemmeren.

Geanalyseerde genen

IFNL4 

Bibliografie

Li JH, Qian Lao X, Tillmann HL, Rowell J, Patel K, Thompson A, et al. Interferon-lambda genotype and low serum low-density lipoprotein cholesterol levels in patients with chronic hepatitis C infection. Hepatology, 2010; 51(6):1904–11.

McCarthy JJ, Li JH, Thompson A, Suchindran S, Lao XQ, Patel K, et al. Replicated Association Between an IL28B Gene Variant and a Sustained Response to Pegylated Interferon and Ribavirin. Gastroenterology, 2010; 138(7):2307–14.

Calisti G, Tavares A, Macartney MJ, McCormick A, Labbett W, Jacobs M, et al. IL28B genotype predicts response to chronic hepatitis C triple therapy with telaprevir or boceprevir in treatment naïve and treatment-experienced patients other than prior partial- and null-responders. Springerplus, 2015; 4:357.

Nguyen LT, Gray E, O’Leary A, Carr M, De Gascun CF, Irish Hepatitis C Outcomes Research Network IHCOR. The Role of Hepatitis C Virus Core Antigen Testing in the Era of Direct Acting Antiviral Therapies: What We Can Learn from the Protease Inhibitors. PLoS One, 2016:11(10):e0163900.

Susser S, Herrmann E, Lange C, Hamdi N, M?ller T, Berg T, et al. Predictive Value of Interferon-Lambda Gene Polymorphisms for Treatment Response in Chronic Hepatitis C. Bonino F, editor. PLoS One, 2014; 9(11):e112592.

Heb je nog steeds geen DNA test gehad?

Doe je genetische test en kom alles over jezelf te weten.

starter
Starter DNA-testen

Voorouders, eigenschappen en welzijn

Kopen
starter
Advanced DNA-testen

Gezondheid, Voorouders, Eigenschappen en Welzijn

Kopen
De DNA test die u zocht
Kopen