Quetiapine (Dosering)
Quetiapine is een atypisch antipsychoticum dat wordt gebruikt bij de behandeling van schizofrenie en manische en depressieve episoden van bipolaire stoornis.
ACTIEMECHANISME
Quetiapine heeft een wisselwerking met een breed scala van neurotransmitterreceptoren. Het heeft affiniteit met cerebrale serotonine- (5-HT2) en D1/D2-dopaminereceptoren, alsook met alfa-1-adrenerge en histaminerge, alfa-2-adrenerge en 5HT1A-serotoninereceptoren.
Quetiapine heeft een vergelijkbare werkzaamheid als andere neuroleptica bij positieve psychotische symptomen; het is ook effectief bij persisterende positieve symptomen (hoewel er geen vergelijkende gegevens met clozapine zijn).
Extrapyramidale bijwerkingen zijn minder intens dan die van klassieke antipsychotica, maar er is een hogere incidentie van metabolische effecten.
BijWERKINGEN
Somnolentie, duizeligheid, asthenie, orthostatische hypotensie en syncope (vooral bij aanvang van de therapie). Maagdarmklachten, constipatie, droge mond, verhoogde leverenzymen, hyperglykemie, gewichtstoename, toevallen, neuroleptisch maligne syndroom, lichte daling van totaal T4 en vrij T4, extrapiramidale symptomen, vroege of late dyskinesie, akathisia.
CONTRAINDICATIES
Hypersensitiviteit voor quetiapine. Vermijd gelijktijdigheid met cytochroom P450 3A4-remmers (zoals HIV-proteaseremmers, azol-antischimmelmiddelen, erytromycine, claritromycine en nefazodon).
PHARMACOLOGISCHE INTERACTIES
Voorzichtig bij gebruik in combinatie met andere centraal werkende geneesmiddelen en alcohol.
Remmers van cytochroom P450 3A4 (ketoconazol, itraconazol, erytromycine, claritromycine, grapefruitsap, antiretrovirale proteaseremmers, nefazon, enz.) kunnen de quetiapinespiegel verhogen: vermijd gelijktijdig gebruik.
Phenytoïne, carbamazepine, rifampicine en thioridazine kunnen de quetiapinespiegel verlagen.
Quetiapine verhoogt de klaring met: carbamazepine, fenytoïne en thioridazine.
BRANDNAMEN
- Ilufren ®
- Psicotric®
- Qudix ®
- Quentiax ®
- Quentiamylan ®
- Rocoz ®
- Seroquel ®
Geanalyseerde genen
Bibliografie
Bakken GV, Molden E, Hermann M. Impact of genetic variability in CYP2D6, CYP3A5, and ABCB1 on serum concentrations of quetiapine and N-desalkylquetiapine in psychiatric patients. Ther Drug Monit. 2015 Apr;37(2):256-61.
Beunk L, Nijenhuis M, Soree B, et al. Dutch Pharmacogenetics Working Group (DPWG) guideline for the gene-drug interaction between CYP2D6, CYP3A4 and CYP1A2 and antipsychotics. Eur J Hum Genet. 2024 Mar;32(3):278-285.
Solhaug V, Tveito M, Waade RB, et al. Impact of age, sex and cytochrome P450 genotype on quetiapine and N-desalkylquetiapine serum concentrations: A study based on real-world data from 8118 patients. Br J Clin Pharmacol. 2023 Dec;89(12):3503-3511.
