Endometriecancer

Endometriecancer är den vanligaste typen av gynekologisk cancer i utvecklade länder. Den uppstår i endometriet, vilket är det slemlager som klär insidan av livmodern, där celler börjar växa okontrollerat. Dess prevalens är låg (8,4 fall/100 000 invånare) och i allmänhet har den en god prognos på grund av tidiga symtom som möjliggör tidig upptäckt.

Den exakta orsaken till endometriecancer är okänd, men vissa riskfaktorer som ökar sannolikheten för dess förekomst har identifierats. Dessa inkluderar:

• Hormonella obalanser. Onormala fluktuationer i östrogen- och progesteronnivåer orsakar förändringar i endometriet, särskilt om detta innebär en ökning av östrogennivåerna och en minskning av progesteron. Detta kan inträffa vid polycystiskt ovariesyndrom och hos överviktiga kvinnor.
• Fler år av menstruation. Kvinnor med tidig menarche och/eller senare menopaus har en högre risk att utveckla denna typ av neoplasi.
• Graviditeter: Kvinnor som har haft minst en graviditet har en lägre risk att utveckla endometriecancer.
• Användning av p-piller. Kvinnor som tar preventivmedel under lång tid har en lägre risk att utveckla endometriecancer.
• Mer än 90% av fallen av endometriecancer diagnostiseras hos kvinnor över 50 år.
• Ärftliga cancersyndrom, såsom Lynch-syndrom eller ärftlig icke-polypös kolorektalcancer, ökar risken för att utveckla denna typ av cancer. Att ha mutationer i BRCA1/2-generna ökar också predispositionen.

Endometriecancer visar vanligtvis symptom även i de tidiga stadierna, vilket underlättar tidig upptäckt. Bland symptomen är de vanligaste:

• Ovanliga vaginala blödningar, spotting eller flytningar: Ungefär 90% av patienterna som diagnostiseras med endometriecancer upplever onormala vaginala blödningar, såsom en förändring i deras menstruation eller blödningar mellan menstruationer eller efter klimakteriet.
• Bäcken smärta och/eller massa och viktminskning: Bäckensmärta, känsla av en massa (tumör) och/eller oväntad viktminskning kan också vara symtom på endometriecancer. Dessa symtom är vanligare i de senare stadierna av sjukdomen.

Även om något av dessa kan orsakas av andra tillstånd än cancer, är det viktigt att rådfråga en läkare om du upplever något av dessa symtom.

De flesta fall av endometriecancer kan inte förebyggas, men det finns några åtgärder som kan minska risken att utveckla denna sjukdom. Det bästa sättet att minska risken är att försöka undvika eller minimera riskfaktorer. Allmänna rekommendationer skulle vara:

• Hälsosam livsstil, med en balanserad kost, regelbunden fysisk träning och att främja viktminskning hos överviktiga eller feta kvinnor.
• Kombinera intaget av östrogen med progesteron för att behandla klimakteriebesvär. Denna kombination kan öka risken för bröstcancer, så det rekommenderas att rådfråga en läkare.
• Användning av p-piller. Användningen av denna typ av läkemedel minskar risken för livmoderneoplasi och kan vara användbar för kvinnor med hög risk.
• Vid ärftliga predispositionssyndrom som de ovan nämnda (Lynch-syndrom, etc.) där patienter har en mycket hög risk för endometriecancer kan hysterektomi övervägas som en förebyggande åtgärd.