Intrahepatisk kolestas under graviditet

Störning där gallsyror inte helt frigörs av levern hos gravida kvinnor under andra och tredje trimestern av graviditeten, vilket ökar deras koncentration i blod och fostervatten. Det förekommer hos cirka 0,2-2% av gravida kvinnor, och även om det inte är allvarligt för kvinnan och återgår efter förlossningen, ökar det risken för allvarliga konsekvenser för fostret.

De exakta orsakerna till denna förändring i matsmältningsfunktionen hos gravida kvinnor är okända. Graviditetshormoner verkar vara involverade, eftersom de kan sakta ner det normala gallflödet. Andra faktorer som kan gynna intrahepatisk kolestas under graviditeten är:

• Historia av intrahepatisk kolestas i tidigare graviditeter. Cirka 60%-70% av kvinnorna upplever detta tillstånd återkommande i efterföljande graviditeter, upp till 90% i svåra fall.
• Tidigare personlig historia av leverskada eller leversjukdom, inklusive kolelitiasis eller infektioner från hepatit C eller B.
• Tvilling- eller multipla graviditeter.
• Assisterade reproduktionstekniker.

Intens klåda, vanligtvis på natten utan utslag, är det huvudsakliga symtomet, mestadels i handflatorna eller fotsulorna, eller till och med hos vissa gravida kvinnor över hela kroppen. Efter förlossningen försvinner det dock vanligtvis inom några dagar.

• Andra mindre vanliga tecken och symtom inkluderar:
• Gulsot (gulning av huden och ögonvitorna).
• Illamående.
• Aptitlöshet.

Konsekvenserna för den gravida modern skulle vara begränsade till fettmalabsorption, vilket kan leda till blodkoaguleringsproblem, men detta är en mycket sällsynt komplikation. För det utvecklande fostret kan det dock finnas allvarligare komplikationer som fosterstress, inandning av mekonium, för tidig födsel eller intrauterin fosterdöd.

För närvarande tillåter den tillgängliga kunskapen om intrahepatisk kolestas under graviditet inte tidig förebyggande. Men som med andra patologier kan en hälsosam och balanserad kost med mycket färsk frukt och grönsaker bidra till att minska risken för kolestas eller dess svårighetsgrad, samt andra problem under graviditeten.