Myokardieinfarkt

Hjärtsvikt innebär att hjärtvävnaden (myokardiet) dör på grund av att de kranskärl som förser hjärtat med syre av olika anledningar har blivit blockerade. Sjukdomen har för närvarande en uppskattad åldersstandardiserad incidens på 276 fall per 100 000 individer och är den främsta orsaken till död och funktionsnedsättning i befolkningen i stort.

Akut tillfällig ocklusion av en eller flera koronarartärer som förser hjärtat med blod och näringsämnen kan leda till akut myokardinfarkt på grund av syrebrist (ischemi). Beroende på vilket område som påverkas kommer hjärtfunktionen att vara mer eller mindre nedsatt. Denna arteriella ocklusion kan ha olika ursprung.

• De flesta hjärtinfarkter utlöses av att kolesterolavlagringar eller plack i artärväggarna brister, vilket leder till att artärernas diameter successivt minskar, så kallad ateroskleros. Under en hjärtinfarkt kan ett plack brista och läcka ut kolesterol och andra ämnen i blodomloppet, så att det bildas en blodpropp på platsen för brottet som kan blockera blodflödet.
• Denna blockering av kranskärlen kan också orsakas av en luftbubbla (emboli) som fastnar i ett kranskärl.
• En annan utlösande faktor är kramp eller sammandragning av kranskärlen som stänger av blodflödet i en del av hjärtmuskeln. Tobaksbruk eller drogmissbruk kan orsaka en livshotande kramp.

En familjehistoria med hjärtinfarkt, särskilt i tidiga riskåldrar (före 55 eller 65 för män respektive kvinnor) utgör en relevant genetisk faktor för hjärtinfarkt, men det finns andra faktorer som bidrar till förekomsten av vissa av dessa orsaker:

• Ålder. Män från 45 års ålder och kvinnor från 55 års ålder.
• Tobaksbruk och långvarig exponering för passiv rökning.
• Högt blodtryck eftersom det kan skada kranskärlen. Om detta åtföljs av fetma, högt kolesterol eller diabetes, så kallat metabolt syndrom, ökar risken ytterligare.
• Höga nivåer av total- eller LDL-kolesterol eller triglycerider ökar risken för hjärtinfarkt, medan höga nivåer av HDL minskar den.
• Fetma är relaterat till högt kolesterol i blodet, höga triglycerider, högt blodtryck och diabetes.
• Om man har både typ I- och typ II-diabetes ökar risken för hjärtinfarkt.
• En inaktiv livsstil bidrar till högt kolesterolvärde, fetma och även högt blodtryck.
• Stress.
• Användning av olagliga stimulerande droger som kokain eller amfetamin kan leda till kramp i kranskärlen.

Alla som drabbas av hjärtinfarkt har inte samma symtom eller samma svårighetsgrad, och vissa har inga symtom alls. Även om en hjärtinfarkt ibland kan vara plötslig är den dessutom ofta förknippad med varningstecken och symtom under timmarna, dagarna eller veckorna innan. Följande är de vanligaste symtomen på hjärtinfarkt:

• Intensivt tryck, fullhet, åtstramning, smärta eller obehag i mitten av bröstkorgen som varar mer än några minuter och som kan sprida sig till axlar, nacke, armar eller käke.
• Bröstsmärta som förvärras eller inte förbättras vid vila och kan åtföljas av svettningar, kall och fuktig hud, blekhet, andfåddhet, illamående eller kräkningar, yrsel eller svimning, oförklarlig svaghet eller trötthet, snabb eller oregelbunden puls.

Även om bröstsmärta är det främsta tecknet kan det också förväxlas med andra tillstånd, t.ex. matsmältningsbesvär, lungsäcksinflammation, lunginflammation eller halsbränna.

Att minska eller begränsa riskfaktorerna kan fördröja tidpunkten för en hjärtinfarkt och minska allvarlighetsgraden om den ändå inträffar:

• Sluta röka. Rökning skadar och förtränger blodkärlen, vilket ökar risken för kranskärlssjukdom. Undvik passiv rökning.
• Ät en kost med låg halt av fett, kolesterol, salt och socker, inklusive frukt, grönsaker, fisk och omega-3-fettsyror.
• Gå ner i vikt, motionera regelbundet och ha en aktiv livsstil.
• Begränsa alkoholintaget.
• Undvik stress.
• Kontrollera och förebygg regelbundet högt blodtryck, höga kolesterolnivåer och diabetes.