Myokardieinfarkt

Det innebär död av hjärtvävnad (myokardium) på grund av blockering av kranskärlen som förser hjärtat med syre, av olika orsaker. För närvarande uppskattas den åldersstandardiserade incidensen till 276 fall per 100 000 individer, vilket gör det till den främsta orsaken till dödsfall och funktionsnedsättning i den allmänna befolkningen.

Akut, tillfällig blockering av en eller flera kransartärer som förser hjärtat med blod och näring kan orsaka en akut hjärtinfarkt på grund av brist på syre (ischemi). Beroende på vilket område som påverkas kan hjärtfunktionen vara mer eller mindre nedsatt. Denna artärobstruktion kan ha olika ursprung.

• De flesta hjärtattacker utlöses av att kolesterolavlagringar eller plack på artärväggarna brister, vilket gradvis förtränger deras diameter, en process som kallas ateroskleros. Under en hjärtattack kan en plack brista och släppa ut kolesterol och andra ämnen i blodomloppet, vilket bildar en propp på brottsstället som kan blockera blodflödet.
• Denna förträngning av kransartärerna kan också orsakas av en luftbubbla (emboli) som fastnar i en kransartär.
• En annan utlösande orsak är en spasm eller sammandragning av kransartärerna som stänger av blodflödet till en del av hjärtmuskeln. Tobaksrökning eller droganvändning kan orsaka en potentiellt dödlig spasm.

En familjehistoria av hjärtinfarkt, särskilt i ung ålder (under 55 år för män och under 65 år för kvinnor), är en relevant genetisk riskfaktor för hjärtinfarkt. Det finns dock andra faktorer som bidrar till uppkomsten av någon av dessa orsaker:

• Ålder. Män från 45 år och kvinnor från 55 år.
• Rökning och långvarig exponering för passiv rökning.
• Högt blodtryck kan skada kransartärerna. När detta åtföljs av fetma, högt kolesterol eller diabetes, känt som metabolt syndrom, ökar risken ännu mer.
• Höga nivåer av totalt kolesterol eller LDL eller triglycerider ökar risken för hjärtinfarkt, medan höga nivåer av HDL minskar risken.
• Fetma är kopplat till högt kolesterol i blodet, höga triglyceridnivåer, högt blodtryck och diabetes.
• Att ha typ I- eller typ II-diabetes ökar risken för hjärtinfarkt.
• En inaktiv livsstil bidrar till högt kolesterol i blodet, fetma och till och med högt blodtryck.
• Stress.
• Användning av olagliga stimulerande droger som kokain eller amfetaminer kan orsaka en spasm i kransartärerna.

Inte alla som får en hjärtattack upplever samma symtom eller med samma svårighetsgrad, och vissa kan ha inga symtom alls. Dessutom, även om en hjärtattack ibland kan vara plötslig, är den ofta förknippad med varningssignaler och symtom timmar, dagar eller veckor innan. Följande är de vanligaste symtomen vid hjärtinfarkt:

• Tryck, fullhet, täthet, svår smärta eller obehag i mitten av bröstet som varar mer än några minuter och kan sprida sig till axlar, nacke, armar eller käke.
• Bröstsmärta som förvärras eller inte förbättras vid vila, och som kan åtföljas av svettningar, kall och fuktig hud, blekhet, andnöd, illamående eller kräkningar, yrsel eller svimning, oförklarlig svaghet eller trötthet, snabb eller oregelbunden puls.

Även om bröstsmärta är det viktigaste tecknet kan det förväxlas med andra tillstånd som matsmältningsbesvär, lungsäcksinflammation, lunginflammation eller halsbränna.

Att minska eller begränsa riskfaktorer kan fördröja uppkomsten av en hjärtinfarkt och minska dess allvarlighetsgrad om den inträffar:

• Sluta röka. Rökning skadar och förtränger blodkärlen, vilket ökar risken för kranskärlssjukdom. Undvik passiv rökning.
• Följ en kost som är låg i fett, kolesterol, salt och socker och innehåller frukt, grönsaker, fisk och omega-3-fettsyror.
• Gå ner i vikt, träna regelbundet och upprätthåll en aktiv livsstil.
• Begränsa alkoholintaget.
• Undvik stress.
• Kontrollera och förebygg regelbundet högt blodtryck, förhöjda kolesterolnivåer och diabetes.