Osteoporos

Det är resultatet av förlust av benmassa och progressiv förändring av benstrukturen, vilket kommer att innebära en större andel tomrum än faktisk vävnad. Detta leder till ökad skörhet och benägenhet för frakturer, ofta i höft, ryggrad och handled. Det är ett av de vanligaste tillstånden i världen med en prevalens på cirka 18,3%.

Benen befinner sig i ett konstant tillstånd av förnyelse. Under ungdomsåren sker nybildningen av ben snabbare än nedbrytningen, vilket innebär att benmassan ökar. Men när vi blir äldre går benmassan förlorad snabbare än den skapas. På grundval av detta beror utvecklingen av osteoporos bland annat på den maximala benmassa som uppnåtts, vilket delvis bestäms av ärftlighet och etnicitet. Dessutom finns det flera andra kategorier av riskfaktorer som kan påverka sannolikheten för att utveckla osteoporos:

Icke-modifierbara faktorer:

• Hög ålder. Även om det också kan förekomma i yngre åldrar.
• Kön. Kvinnor löper mycket större risk att utveckla osteoporos, särskilt när östrogennivåerna sjunker: Vid tidig menopaus eller hysterektomi, särskilt om äggstockarna också tagits bort, i båda fallen särskilt om före 45 års ålder, samt vid utebliven menstruation i mer än 6 månader till följd av överdriven motion eller överdriven kost.
• Nivåer av vissa hormoner. Könshormoner, särskilt östrogen hos kvinnor i samband med klimakteriet eller hormonbehandling av östrogenberoende bröstcancer, eller testosteron hos män i samband med behandling av prostatacancer. Hypertyreos eller överskott av sköldkörtelhormon vid behandling av hypotyreos. Överaktiva bisköldkörtlar och binjurar.
• Asiatisk eller icke-spansk kaukasisk etnicitet.
• Liten benstruktur på grund av tillgång till mindre benmassa.
• Tidigare frakturer till följd av mindre skador, särskilt efter 50 års ålder, eller familjehistoria, särskilt om höftfrakturer förekommer.

Modifierbara faktorer:

• Ätstörningar som anorexia nervosa och bulimi som begränsar matintaget, samt gastrointestinal kirurgi som begränsar mängden yta som är tillgänglig för att absorbera näringsämnen.
• Rökning och överdriven alkoholkonsumtion.
• Låga nivåer av kalcium och D-vitamin, som tillförs via kosten från tonåren och framåt, eller otillräckligt upptag.
• Stillasittande livsstil eller immobilitet, t.ex. långvarigt sängliggande.

Andra bensjukdomar:

• Endokrina sjukdomar: hypertyreoidism, hyperparatyreoidism, Cushings sjukdom etc.
• Inflammatorisk artrit, inflammatorisk tarmsjukdom, celiaki, njur- eller leversjukdom, neoplasmer etc.

Användning av läkemedel:

Långtidsbehandling med glukokortikoider, heparin, antikonvulsiva medel, immunsuppressiva medel, antineoplastiska medel.

Det finns vanligtvis inga symtom i de tidiga stadierna. När skelettet har försvagats kan följande tecken och symtom uppstå:

• Ryggsmärta, orsakad av en fraktur eller krossad kota.
• Förlust av längd över tid.
• En böjd kroppshållning.
• Smärtsamma leder eller stelhet.
• Ett ben bryts mycket lättare än förväntat, t.ex. efter en mindre skada.

Livsstilsförändringar relaterade till kost och fysisk träning är de mest rekommenderade åtgärderna för att förebygga osteoporos:

• Säkerställ ett lämpligt kalciumintag antingen genom kosten (mejeriprodukter, mörka bladgrönsaker, nötter, apelsinjuice) eller genom kosttillskott vid behov. Mellan 18 och 50 års ålder 1000 milligram per dag. Denna mängd ökar till 1200 milligram för kvinnor från 50 års ålder och män från 70 års ålder. Det rekommenderas att inte överskrida 2000 milligram per dag för personer över 50 år.
• Se till att du får i dig tillräckligt med D-vitamin för att främja kalciumupptaget. Vitaminet erhålls genom exponering för solljus, livsmedel som fet fisk, rött kött, äggulor och lever. Det rekommenderade intaget är minst 600 IUI per dag och från 70 års ålder 800 IU per dag. Kosttillskott kan användas vid behov.
• Sluta röka och begränsa alkoholkonsumtionen.
• Motionera regelbundet minst 30 minuter om dagen, inklusive styrketräning för att stärka ben och muskler och bromsa benförlusten. Träning som förbättrar balansen kan bidra till att förebygga fall.
• Försök att planera strategier för att undvika fall så mycket som möjligt.