Acenocumarol, Fenprocumón (Biverkningar)

Både acenocoumarol och fenprocoumon är två orala antikoagulantia som är vitamin K-antagonister och kumarinderivat. Acenokumarol (Sintrom®) är ett av de mest använda orala antikoagulantia, som verkar på levernivå genom att förhindra bildandet av aktiva koagulationsfaktorer och fungerar som en vitamin K-antagonist.

Jämfört med warfarin är dess effekt något mindre långvarig, vilket kan vara en fördel vid blödning till följd av överdosering.

KONTRAINDIKATIONER

Överkänslighet mot kumarinderivat.

Kontraindicerat vid graviditet, bristande samarbetsvilja hos patienten, hemorragisk diates eller hemorragisk bloddyskrasi, nyligen genomförda eller planerade operationer på centrala nervsystemet, oftalmologiska operationer och traumatiska operationer som exponerar stora vävnadsområden.

Kontraindikationer vid magsår eller blödningar i mag-tarmkanalen, urogenitala eller luftvägarna, cerebrovaskulära blödningar, akut perikardit, perikardiell utgjutning, svår arteriell hypertension, svår lever- eller njurinsufficiens. Kontraindicerat till patienter med ärftliga, förvärvade koagulopatier och trombocytopenier med trombocytantal mindre än ^50x109/l och i situationer med ökad fibrinolytisk aktivitet.

FÖRSIKTIGHETSFÖRESKRIFTER

Försiktighet bör iakttas när man överväger att förskriva dessa läkemedel till patienter med nedsatt leverfunktion och/eller mild till måttlig njurinsufficiens eller till patienter med svår hjärtinsufficiens.

Försiktighetsåtgärder hos äldre och barn (koagulationsparametrar bör övervakas oftare i dessa fall).

Läkaren bör vara försiktig vid förskrivning av acenokumarol eller fenprokokumon till patienter med känd eller misstänkt protein C- eller S-brist, tyreotoxikos.

Var ytterst försiktig till patienter med tumörer, njursjukdom, infektioner, inflammation, absorptionsstörningar.

Intramuskulära injektioner bör undvikas under behandlingen (risk för hematom). Försiktighet vid kirurgiska och diagnostiska ingrepp.

Hos högriskpatienter ska behandlingen sättas ut gradvis.

BIVERKNINGAR

Blödningar i något organ

Kalcifylaxi

LÄKEMEDELSINTERAKTIONER

Effekten av kumarinderivat förstärks av: allopurinol, anabola steroider, androgener, amiodaron, kinidin, erytromycin, tetracykliner, klindamycin, neomycin, kloramfenikol, amoxicillin, cefalosporiner (2:a och 3:e generationen), fluorokinoloner, klofibrinsyra och analoger, disulfiram, disulfiram, fluorokinoloner, klofibrinsyra och analoger. clofibrinsyra och analoger, disulfiram, etacrynsyra, cimetinsyra och analoger, disulfiram, etacrynsyra, cimetinsyra och analoger. etakrynsyra, cimetidin, glukagon, paracetamol, paracetamol, cimetidin, glukagogue, cimetidin.(inklusive lokalt applicerade), sulfonamider (inklusive co-trimoxazol), tolbutamid, tolbutamid, klorpropamid, sköldkörtelhormoner, tamoxifen, tramadol, noskapin, prokinetiska medel, prokinetiska pumphämmare, gestagener (inklusive lokalt applicerade), fluvastatin, atorvastatin, simvastatin, metronidazol, mikonazol (inklusive lokalt applicerade), tamoxifen, tramadol, noskapin, prokinetiska medel, prokinetiska medel, prokinetiska pumphämmare, prokinetik, prokinetik, prokinetik, prokinetik, prokinetiska pumphämmare.tamoxifen, tramadol, noskapin, prokinetiska medel, protonpumpshämmare, antacida, viloxacin och kortikosteroider (metylprednisolon, prednison).

Använd inte tillsammans med substanser som modifierar hemostasen (risk för gastrointestinal blödning): heparin (utom i situationer där snabb antikoagulation krävs), trombocytaggregationshämmare (klopidogrel, tiklopidin, ASA och derivat), fenylbutazon- eller pyrazolderivat, andra NSAID (antikoagulantia).nika, andra NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), cyklooxygenas-2-hämmare, höga doser IV metylprednisolon, urokinas, streptokinas, alteplas, trombinhämmare, vitamin E.

Den antitrombotiska effekten kan minskas av aminoglutetimid, barbiturater, karbamazepin, kolestyramin, griseofulvin, orala preventivmedel, rifampicin, tiaziddiuretika, azatioprin, 6-merkaptopurin, ritonavir, nelfinavir, H. perforatum.

Acenocoumarol/fenprocoumon kan öka koncentrationen av hydantoin i serum.

Ökar den hypoglykemiska effekten av sulfonylureaderivat.

Undvik att ta dessa läkemedel med alkohol, vinbärsjuice, livsmedel med hög K-vitaminhalt (spenat, blomkål, kål).

HANDELSNAMN

• Mini-sintrom®
• Neo-sintrom®
• Sincoumar®
• Sinkumar®
• Sintrom®
• Syncumar®
• Syntrom®