Atomoxetin (Dosering)

Atomoxetin är ett icke-stimulerande läkemedel som används vid behandling av ADHD (attention deficit hyperactivity disorder). Atomoxetin är en selektiv noradrenalinåterupptagshämmare och används i kombination med andra pedagogiska och sociala stödåtgärder.

VERKNINGSMEKANISM

Atomoxetin är en potent och mycket selektiv hämmare av den presynaptiska noradrenalintransportören, utan att verka direkt på serotonin- eller dopamintransportörerna.

KONTRAINDIKATIONER

Överkänslighet mot atomoxetin.

Samtidig behandling med MAO-hämmare är kontraindicerad, med minst två veckors mellanrum.

Behandling med atomoxetin är kontraindicerad hos patienter som lider av trångvinkelglaukom, feokromocytom eller som tidigare har haft feokromocytom.

Atomoxetin är kontraindicerat hos patienter med allvarliga kardiovaskulära eller cerebrovaskulära sjukdomar som förvärras av ökat blodtryck eller ökad hjärtfrekvens.

FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER

Använd inte till barn under 6 år.

Extrem försiktighet bör iakttas när atomoxetin förskrivs till patienter med högt blodtryck, takykardi, kardiovaskulära eller cerebrala sjukdomar. Övervakning av blodtryck och hjärtfrekvens rekommenderas: registrera och mät hjärtfrekvens och blodtryck före och under behandlingen, efter varje dosjustering och därefter minst var 6:e månad. I den pediatriska populationen rekommenderas användning av ett percentildiagram, enligt de vanliga referensriktlinjerna för hypertoni, samt tillväxtövervakning.

Extrem försiktighet bör iakttas hos patienter med förlängning av hjärtats QT-intervall eller familjehistoria, i situationer som predisponerar för hypotension, hos patienter med riskfaktorer för cerebrovaskulär sjukdom, hos patienter med tidigare krampanfall.

Behandling med atomoxetin medför en risk för allergiska händelser. Förekomst eller försämring av suicidalitet, fientlighet eller känslomässig instabilitet, symtom på ångest, depression eller tics bör övervakas.

CYP2D6-fattiga (eller långsamma) metaboliserare (7 % av kaukasiska individer) har en ökad exponering för atomoxetin och en ökad risk för biverkningar, samtidigt som de har en ökad sannolikhet för ett bra läkemedelssvar. Hos personer med dålig CYP2D6-metabolism bör startdosen ibland minskas och därefter ökas successivt.

BIVERKNINGAR

Minskad aptit, anorexi, irritabilitet, humörsvängningar, sömnlöshet, agitation, ångest, depression och nedstämdhet, tics, huvudvärk, dåsighet, yrsel, mydriasis, muntorrhet, buksmärta, kräkningar, illamående, förstoppning, dyspepsi, dermatit, pruritus, hudutslag, trötthet, letargi, bröstsmärta, ökat blodtryck, ökad hjärtfrekvens och viktnedgång.

LÄKEMEDELSINTERAKTIONER

Använd inte tillsammans med MAO-hämmare.

Atomoxetinkoncentrationerna ökas av CYP2D6-hämmare (SSRI, kinidin, terbinafin). I dessa fall bör dosen av atomoxetin justeras.

Atomoxetin förstärker ß2-agonisternas effekt på det kardiovaskulära systemet.

Atomoxetin kan öka risken för förlängning av QTc-intervallet om det tas samtidigt med neuroleptika, antiarytmika klass IA och III, moxifloxacin, erytromycin, metadon, meflokin, tricykliska antidepressiva, litium, cisaprid, tiaziddiuretika, CYP2D6-hämmare.

Atomoxetin ökar risken för krampanfall om det tas samtidigt med antidepressiva medel, neuroleptika, fenotiaziner, butyrofenon, meflokin, klorokin, bupropion och tramadol.

Atomoxetin minskar effekten av blodtryckssänkande medel.

Extrem försiktighet bör iakttas när atomoxetin ordineras tillsammans med vasodilatorer och läkemedel som ökar blodtrycket.

Atomoxetin har en synergistisk eller additiv effekt av aktivitet med imipramin, venlafaxin, mirtazipin, pseudoefedrin och fenylefrin.

HANDELSNAMN

• Strattera ®