Celecoxib (Dosering)
Celecoxib är ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) som är en selektiv hämmare av cyklooxygenas-2 (COX-2), bättre tolererad och mindre ulcerogen än konventionella NSAID. Det är godkänt för behandling av osteoartrit, reumatoid artrit, ankyloserande spondylit och akut smärta. Celecoxib har också visat lovande resultat vid förebyggande av kolorektal cancer och andra cancerformer.
KONTRAINDIKATIONER
Celecoxib är kontraindicerat hos patienter med tidigare överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne, eller med känd överkänslighet mot sulfonamider.
Kontraindicerat hos patienter med aktivt peptiskt sår eller gastrointestinal blödning.
Förskriv inte celecoxib till patienter som har fått astma, akut rinit, näspolyper, angioneurotiskt ödem, urtikaria eller andra reaktioner av allergisk typ efter att ha tagit acetylsalicylsyra eller andra NSAID, inklusive COX-2-hämmare.
Celecoxib är kontraindicerat hos patienter med svår leverdysfunktion (serumalbuminnivåer < 25 g/l eller Child-Pugh ≥ 10).
Kontraindikationer hos patienter med uppskattat kreatininclearance mindre än 30 ml/min.
Får inte förskrivas till patienter med inflammatorisk tarmsjukdom eller till patienter med hjärtsvikt (funktionsklass II-IV enligt NYHA-klassificering).
FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER
Undvik samtidig användning av andra potentiellt gastroerosiva medel (alkohol, steroider, andra NSAID eller acetylsalicylsyra). Profylax för gastroprotektion rekommenderas om det finns en anamnes på gastrointestinal ulceration eller perforation, gastrointestinal blödning eller om kortikosteroider eller orala antikoagulantia tas samtidigt.
Eftersom den kardiovaskulära risken med celecoxib kan öka med dos och behandlingstid, bör lägsta effektiva dagliga dos och kortast möjliga behandlingstid användas. Behovet av symtomlindring och svaret på behandlingen bör omprövas regelbundet.
Selektiva COX-2-hämmare har ingen trombocythämmande effekt och kan därför inte ersätta acetylsalicylsyra eller andra trombocythämmande medel vid profylax av kardiovaskulära tromboemboliska sjukdomar.
Det bör administreras med försiktighet till patienter med tidigare hjärtsvikt, hypertoni eller ödem av någon orsak, liksom till dem som tar diuretika eller löper risk för hypovolemi.
Om njur- och/eller leverfunktionen är nedsatt under behandlingen ska behandlingen avbrytas, liksom om hudutslag, slemhinnelesioner eller andra tecken på överkänslighet uppträder. Varningar och försiktighet vid kombination med warfarin och andra orala antikoagulantia.
Celecoxib maskerar feber och andra tecken på inflammation. Undvik samtidig användning med ett annat NSAID än ASA.
BIVERKNINGAR
Bihåleinflammation, övre luftvägsinfektion, urinvägsinfektion; försämring av allergi; sömnlöshet; yrsel, hypertoni; akut hjärtinfarkt, hypertoni; faryngit, rinit, hosta, dyspné; buksmärta, diarré, dyspepsi, flatulens, kräkningar, dysfagi; utslag, pruritus; influensaliknande symtom, perifert ödem/vätskeretention.
LÄKEMEDELSINTERAKTIONER
Celecoxib ökar den nefrotoxiska effekten av ciklosporin och takrolimus.
Ökar plasmakoncentrationen av läkemedel som metaboliseras av CYP2D6 (tricykliska antidepressiva medel och serotoninåterupptagshämmare, neuroleptika, antiarytmika etc.).
Potentierar litiumtoxicitet.
Minskar effekten av diuretika och antihypertensiva medel.
Verkan och toxicitet förstärks av: flukonazol.
Plasmakoncentrationerna av celecoxib reduceras av rifampicin, karbamazepin och barbiturater.
HANDELSNAMN
- Artilog® Celebrex
- Celebrex® Celebrex® Celebrex® Celebrex® Celebrex® Celebrex® Celebrex® Celebrex
Analyserade gener
Bibliografi
Agúndez JA, García-Martín E, Martínez C. Genetiskt baserad försämring av CYP2C8- och CYP2C9-beroende NSAID-metabolism som en riskfaktor för gastrointestinal blödning: krävs en kombination av farmakogenomik och metabolomik för att förbättra personanpassad medicin? Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2009 juni;5(6):607-20.
Dean L, Kane M. Celecoxib Therapy and CYP2C9 Genotype. 2016 Aug 18 [uppdaterad 2021 Jan 25]. I: Pratt VM, Scott SA, Pirmohamed M, Esquivel B, Kattman BL, Malheiro AJ, redaktörer. Sammanfattningar av medicinsk genetik [Internet]. Bethesda (MD): Nationellt centrum för bioteknikinformation (USA); 2012-.
McCormack PL. Celecoxib: en genomgång av dess användning för symtomatisk lindring vid behandling av artros, reumatoid artrit och ankyloserande spondylit. Drugs. 2011 Dec 24;71(18):2457-89.
Theken KN, Lee CR, Gong L, et al . Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guideline (CPIC) for CYP2C9 and Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs. Clin Pharmacol Ther. 2020 Aug;108(2):191-200.
