Citalopram (Dosering)

Citalopram är ett antidepressivt medel som tillhör gruppen selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Det har ingen effekt på återupptaget av noradrenalin, dopamin eller GABA.

KONTRAINDIKATIONER

Överkänslighet. Citalopram är kontraindicerat vid behandling med antidepressiva MAOI-preparat inklusive selegilin i doser >10 mg/dag. Behandling med citalopram kan påbörjas 14 dagar efter utsättande av en irreversibel MAO-hämmare eller den angivna tiden efter utsättande av en reversibel MAO-hämmare; och behandling med MAO-hämmare kan påbörjas 7 dagar efter utsättande av behandling med citalopram. Samtidig behandling med pimozid och/eller linezolid (utom vid noggrann blodtrycksövervakning) är kontraindicerad.

Användning av citalopram är kontraindicerat hos patienter med anamnes på långt QT-intervall eller medfött långt QT-syndrom, samt behandling med läkemedel som förlänger QT-intervallet.

FÖRSIKTIGHETSFÖRESKRIFTER

Försiktighet bör iakttas hos patienter med gravt nedsatt njurfunktion, nedsatt leverfunktion, manisk kris, blödningsrubbningar i anamnesen, patienter som genomgår elektrokonvulsiv behandling (ECT), diabetiker och psykofarmaka. Extrem försiktighet ska också iakttas om citalopram förskrivs till patienter som löper risk att utveckla Torsade de Pointes, t.ex. patienter med kongestiv hjärtsvikt, hjärtinfarkt, bradyarytmier eller predisposition för hypokalemi eller hypomagnesemi på grund av sjukdom eller medicinering; glaukom med sluten kammarvinkel eller glaukom i anamnesen.

Undvik att förskriva citalopram vid instabil epilepsi och övervaka vid kontrollerad epilepsi. Avbryt behandlingen om anfall inträffar eller om anfallsfrekvensen ökar.

Använd inte till barn under 18 år.

I början av behandlingen kan öka ångestsymtom (paradoxal ångest), börja med lägre doser. Risk för hyponatremi. Försiktighet och övervakning hos patienter med tidigare självmordsförsök eller betydande grad av självmordstankar innan behandlingen påbörjas. Akatisi/psykomotorisk agitation kan förekomma under de första veckorna, utvärdera användningen.

SIDOVIRKNINGAR

Ökad aptit, minskad aptit, viktökning, viktminskning, anorexi; agitation, nervositet, minskad libido, ångest, förvirring, sömnstörningar, uppmärksamhetsstörningar, onormala orgasmer (kvinnor), onormala drömmar, apati; sömnighet, sömnlöshet, huvudvärk, tremor, yrsel, parestesi, migrän, amnesi; onormal ackommodation, synstörningar; tinnitus; hjärtklappning, takykardi; hypertoni, ortostatisk hypotension, gäspningar, rinit, bihåleinflammation, muntorrhet, illamående, diarré, förstoppning, kräkningar, dyspepsi, buksmärta, flatulens, ökad salivutsöndring, smakavvikelser ökad svettning, klåda, utslag, myalgi, artralgi; urineringsstörning, polyuri; impotens, ejakulationsstörning, ejakulationsinsufficiens, dysmenorré (kvinnor); asteni, trötthet.

INTERAKTIONER MED LÄKEMEDEL

Varningar och försiktighet med buspiron på farmakodynamisk nivå fall av serotonergt syndrom har rapporterats.

Serotonerga effekter ökar med litium eller tryptofan.

Undvik att ta citalopram tillsammans med alkohol.

Varningar och försiktighet med: läkemedel som sänker kramptröskeln, t.ex. antidepressiva medel (tricykliska, SSRI), neuroleptika (fenotiaziner, tioxantiner och butyrofenoner), meflokin, bupropion och tramadol.

Citalopram ökar koncentrationen av: desimipramin och metoprolol; i dessa fall justera dosen.

Citaloprams koncentration ökar av: cimetidin, omeprazol, esomeprazol, fluvoxamin, lansoprazol, tiklopidin; i dessa fall ska dosen av citalopram justeras.

Använd inte citalopram tillsammans med serotonerga läkemedel såsom sumatriptan eller andra triptaner, tramadol och tryptofan; använd inte tillsammans med johannesört. Försiktighet vid samtidig användning av orala antikoagulantia, läkemedel som påverkar trombocytfunktionen såsom NSAID, ASA, dipyridamol och tiklopidin, eller andra (t.ex. atypiska antipsykotika, fenotiaziner, tricykliska antidepressiva) som ökar risken för blödning. Undvik abrupt avbrytande av citaloprambehandlingen.

HANDELSNAMN

• Calton® Citalvir
• Citalvir® Citalvir® Citalvir® Citalvir® Citalvir® Citalvir® Citalvir
• Prisdal
• Relapaz®
• Seregra®
• Seropram®