Diazepam (Biverkningar)

Diazepam är ett bensodiazepin-derivat med anxiolytiska, muskelavslappnande, antikonvulsiva och sedativa egenskaper. Det underlättar bindningen av neurotransmittorn GABA till dess neuronala receptor och ökar dess aktivitet, vilket leder till en avslappning av centrala nervsystemets aktivitet. Det verkar på limbiska systemet, talamus och hypotalamus. Det ger ingen blockad av det perifera autonoma nervsystemet eller extrapyramidala biverkningar.

Diazepam är effektivt för att kontrollera ångest, krampanfall och i vissa fall bipolär sjukdom. Det är dock viktigt att vidta försiktighetsåtgärder, eftersom långvarig användning kan leda till biverkningar eller fysiskt och psykologiskt beroende.

Kontraindikationer

Diazepam är kontraindicerat hos individer med överkänslighet mot bensodiazepiner eller med beroende av andra substanser, inklusive alkohol (med undantag för behandling av akuta abstinensreaktioner). Det är också kontraindicerat hos patienter med myasthenia gravis, sömnapnésyndrom, svår respiratorisk insufficiens, svår leverinsufficiens, trångvinkelglaukom (endast vid rektal, oral administrering), svår kronisk hyperkapni (endast vid oral administrering).

Diazepam är kontraindicerat under graviditet på grund av dess teratogena potential. Studier har visat att dess användning under graviditet kan påverka fostrets utveckling negativt, vilket ökar risken för missbildningar och komplikationer under graviditeten. Dessutom kan användningen av diazepam under graviditet orsaka sedativa effekter hos nyfödda, vilket kan leda till andningssvårigheter och problem med termoreglering.

Diazepam är kontraindicerat hos patienter med svåra traumatiska hjärnskador på grund av risken för andningsdepression och centrala nervsystemets biverkningar, vilket kan förvärra patientens tillstånd.

Diazepam är kontraindicerat hos patienter med ögonsjukdomar som trångvinkelglaukom, eftersom det kan öka det intraokulära trycket och förvärra tillståndet.

Diazepam är också kontraindicerat hos nyfödda på grund av riskerna med andningsdepression och sedativa effekter som allvarligt kan påverka andnings- och hjärtfunktionen hos nyfödda. Dessutom har nyfödda en högre känslighet för biverkningar på grund av deras ännu omogna nervsystem.

Försiktighetsåtgärder

Försiktighet bör iakttas vid administrering av diazepam till äldre, patienter med njurinsufficiens, mild eller måttlig leverinsufficiens. Försiktighet bör iakttas vid förskrivning av diazepam till barn. Försiktighet bör iakttas vid förskrivning av diazepam till patienter med kronisk respiratorisk insufficiens, porfyri, epilepsi, eller med alkohol-/drogberoende eller en historia av beroende.

Det är viktigt att överväga risken för biverkningar som anterograd amnesi, psykiatriska eller paradoxala reaktioner, och möjligheten att utveckla fysiskt och psykiskt beroende efter långvarig användning av läkemedlet.

Hos patienter med CNS-lesioner och epileptiska anfall bör extrem försiktighet iakttas då detta kan minska cerebral cirkulation och blodsyresättning, vilket potentiellt kan leda till irreversibel hjärnskada. Risk för anterograd amnesi, psykiatriska och paradoxala reaktioner.

Efter fortsatt användning av diazepam finns det risk för tolerans och beroende (fysiskt och psykiskt). Plötsligt avbrytande av behandlingen kan utlösa ett abstinenssyndrom, vilket inkluderar symtom som ångest, sömnlöshet och i vissa fall krampanfall.

Ska inte användas vid ångest i samband med depression eller som primär behandling av psykotisk sjukdom.

Intravenös administrering av diazepam medför risk för apné och/eller hjärtstillestånd hos äldre, mycket försvagade patienter eller de med begränsad hjärt- eller lungreserv.

Biverkningar

Diazepam kan orsaka sömnighet, affektiv utslätning, minskad vakenhet, förvirring, trötthet, huvudvärk, yrsel, muskelsvaghet, ataxi eller diplopi, amnesi, depression, psykiatriska och paradoxala reaktioner; andningsdepression. Den vanligaste biverkningen av diazepam är sömnighet, vilket kan störa dagliga aktiviteter. Dessutom kan vissa personer uppleva yrsel eller förvirring, särskilt vid behandlingsstart eller doshöjning.

Läkemedelsinteraktioner

Diazepams depressiva effekt på centrala nervsystemet (CNS) förstärks av: neuroleptika, hypnotika, anxiolytika/sedativa, antidepressiva, narkotiska analgetika, antiepileptika, anestesimedel, sedativa antihistaminer.

Den sedativa effekten av diazepam förstärks av: alkohol, cisaprid, cimetidin, propofol, etanol.

Diazepams verkan förstärks av: cytokrom P450-hämmare, azolantimykotika, isoniazid.

Det finns en additiv depressiv effekt på CNS och andningssystemet med: barbiturater och centralt verkande muskelavslappnande medel.

Diazepams toxicitet ökar av: etinylestradiol och mestranol, fluoxetin, omeprazol, ketokonazol, fluvoxamin, valproinsyra.

Diazepams effekt minskar av: fenobarbital, karbamazepin, fenytoin, rifampicin.

Diazepam förstärker digoxins verkan och förändrar fenytoins verkan.

Varumärken

• Stesolid ®
• Valium®
• Aneurol ®
• Ansium®
• Gobanal®
• Pacium®
• Tepazepam®