Diazepam (Biverkningar)

Diazepam är ett bensodiazepinderivat med anxiolytiska, muskelavslappnande, antikonvulsiva och sedativa egenskaper. Det underlättar bindningen av neurotransmittorn GABA till dess neuronala receptor och ökar dess aktivitet, vilket ger en avslappning av aktiviteten i det centrala nervsystemet. Det verkar på det limbiska systemet, thalamus och hypotalamus. Det blockerar inte det perifera autonoma nervsystemet och ger inga extrapyramidala biverkningar.

Kontraindikationer

Diazepam är kontraindicerat hos individer med överkänslighet mot bensodiazepiner eller med beroende av andra substanser, inklusive alkohol (förutom behandling av akuta abstinensreaktioner). Det är också kontraindicerat hos patienter med myasthenia gravis, sömnapnésyndrom, svår andningssvikt, svår leversvikt, glaukom (endast rektal, oral administrering), svår kronisk hyperkapni (endast oral administrering).

Försiktighetsåtgärder

Försiktighet bör iakttas när diazepam administreras till äldre, patienter med nedsatt njurfunktion, mild eller måttlig leverfunktionsnedsättning. Försiktighet vid förskrivning till barn. Försiktighet bör iakttas vid förskrivning av diazepam till patienter med kronisk andningsinsufficiens, porfyri, epilepsi eller med alkohol-/drogberoende eller tidigare beroende.

Hos patienter med CNS-skador och epileptiska anfall ska extrem försiktighet iakttas eftersom det kan minska cerebral cirkulation och syresättning av blodet och kan orsaka irreversibel hjärnskada. Risk för anterograd amnesi, psykiatriska och paradoxala reaktioner.

Efter kontinuerlig användning av diazepam finns risk för tolerans och beroende (fysiskt och psykiskt). Abrupt utsättning efter kontinuerlig användning orsakar abstinenssyndrom.

Använd inte vid ångest i samband med depression eller som primär behandling av psykotisk sjukdom.

Intravenös administrering av diazepam medför risk för apné och/eller hjärtstillestånd hos äldre, hos mycket försvagade patienter eller hos patienter med begränsad hjärt- eller lungreserv.

Biverkningar

Dåsighet, slöhet, minskad vakenhet, förvirring, trötthet, huvudvärk, yrsel, muskelsvaghet, ataxi eller diplopi, amnesi, depression, psykiatriska och paradoxala reaktioner; andningsdepression.

Farmakologiska interaktioner

Diazepams depressiva effekt på centrala nervsystemet (CNS) förstärks av: neuroleptika, hypnotika, anxiolytika/sedativa, antidepressiva medel, narkotiska analgetika, antiepileptika, anestetika, sedativa antihistaminer.

Den sedativa effekten av diazepam ökas av: alkohol, cisaprid, cimetidin, propofol, etanol.

Effekten av diazepam ökas av: cytokrom P450-hämmare, azol-antimykotika, isoniazid.

Det finns en additiv CNS- och andningsdepressiv effekt med: barbiturater och centralt verkande muskelavslappnande medel.

Diazepams toxicitet ökas av: etinylestradiol och mestranol, fluoxetin, omeprazol, ketokonazol, fluvoxamin, valproinsyra.

Effekten av diazepam minskas av: fenobarbital, karbamazepin, fenytoin, rifampicin.

Diazepam förstärker effekten av digoxin och

förändrar effekten av fenytoin.

Varumärken

• Stesolid ®
• Valium
• Aneurol ®
• Ansium
• Gobanal® Gobanal® Gobanal® Gobanal® Gobanal® Gobanal® Gobanal® Gobanal® Gobanal
• Pacium
• Tepazepam