Fenitoin (Dosering)

Fenytoin är ett vanligt förekommande antiepileptiskt läkemedel som hämmar oönskad hjärnaktivitet. CYP2C9 är ett av de viktigaste enzymerna som deltar i dess metabolism och vissa alleler av denna cytokrom kan påverka plasmanivåerna av läkemedlet.

Fenytoin är ett antiepileptiskt läkemedel som hämmar spridningen av anfallsaktivitet i hjärnans motoriska cortex: det stabiliserar tröskelvärdet genom att främja diffusionen av natrium från nervcellerna. Det används också som antiarytmikum eftersom det stabiliserar myokardcellerna.

Fenytoin är kontraindicerat hos patienter med överkänslighet mot hydantoiner, sinusbradykardi, sinoatrialt block, andra och tredje gradens atrioventrikulärt block och Adams-Stokes syndrom.

FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER

Försiktighet bör iakttas innan fenytoin förskrivs till äldre. Även till patienter med leversvikt, hypotoni eller svår hjärtsvikt.

Fenytoin kan orsaka osteomalaci, hyperglykemi, hyperplasi, gingivalblödning, leukopeni och, vid användning före förlossning, maternell eller neonatal blödning.

Undvik alkoholintag under behandling med fenytoin. Under behandlingen ska läkemedelsnivåerna i serum övervakas med avseende på risk för toxicitet. Det finns också en risk för tolerans och beroende, självmordstankar och självmordsbeteende, varför behandlingen bör sättas ut gradvis.

Om symtom eller tecken på Steve Johnsons syndrom och kronisk epidermal nekrolys (progressivt utslag med blåsor eller slemhinnelesioner) uppträder ska behandlingen avbrytas.

Administrera inte intramuskulärt, eftersom det finns risk för vävnadsirritation och inflammation vid injektionsstället. Försiktighet bör iakttas med administreringsmetoden.

Övervaka vitala tecken och elektrokardiogram under fenytoininfusion.

BIVERKNINGAR

Nystagmus, ataxi, talstörningar, mental förvirring, yrsel, sömnlöshet, övergående nervositet. Illamående, kräkningar, förstoppning. Morbilliforma eller scharlakansröda utslag. Trombocytopeni, leukopeni, granulocytos, agranulocytos, pacitopeni. Hyperplasi i tandköttet.

Vid intravenös administrering kan även andra allvarligare biverkningar förekomma såsom: allvarliga kardiotoxiska reaktioner med förmaks- och ventrikulär överledningsdepression och ventrikelflimmer, periarteritis nodosa; lokal irritation, inflammation, överkänslighet, nekros och eschar på administreringsstället.

LÄKEMEDELSINTERAKTIONER

Serumnivåerna av fenytoin ökas av: kloramfenikol, dikumarol, disulfiram, tolbutamid, isoniazid, fenylbutazon, salicylater, klordiazepoxid, fenotiaziner, diazepam, östrogener, etosuximid, halotan, metylfenidat, sulfonamider, trazodon, amiodaron, fluoxetin och succinimider.

Fenytoinnivåerna i serum kan minskas av: karbamazepin, reserpin, diazoxid, folsyra och sukralfat.

Serumnivåerna av fenytoin kan ökas eller minskas av: fenobarbital, valproinsyra och natriumvalproat.

Det finns en risk för krampanfall vid samtidig förskrivning med tricykliska antidepressiva medel.

Överdriven hjärtdepression kan förekomma vid samtidig behandling med lidokain.

Fenytoin minskar effekten av: kortikosteroider, kumarinantikoagulantia, orala preventivmedel, kinidin, vitamin D, digitoxin, rifampicin, doxycyklin, östrogener, furosemid och teofyllin.

Fenytoin förstärker depressioner i centrala nervsystemet (CNS) som orsakas av alkohol och andra CNS-depressiva medel.

HANDELSNAMN

  • Epanutin ®
  • Synergin ®

Analyserade gener

CYP2C9

Bibliografi

Caudle KE, Rettie AE, Whirl-Carrillo M, et al.Clinical pharmacogenetics implementation consortium guidelines for CYP2C9 and HLA-B genotypes and phenytoin dosing. Clin Pharmacol Ther. 2014 nov;96(5):542-8.

Dean L, Kane M. Phenytoin Therapy and HLA-B*15:02 and CYP2C9 Genotype. 2016 Sep 22 [uppdaterad 2021 Apr 7]. I: Pratt VM, Scott SA, Pirmohamed M, Esquivel B, Kattman BL, Malheiro AJ, redaktörer. Sammanfattningar av medicinsk genetik [Internet]. Bethesda (MD): Nationellt centrum för bioteknisk information (USA); 2012-.

Karnes JH, Rettie AE, Somogyi AA, et al.Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) Guideline for CYP2C9 and HLA-B Genotypes and Phenytoin Dosing: 2020 Update. Clin Pharmacol Ther. 2021 Feb;109(2):302-309.

Har du fortfarande inte gjort ett DNA-test?

Gör ditt genetiska test och få reda på allt om dig.

starter
Starter DNA-test

Härkomst, Egenskaper och Wellness

Köp
starter
AdvancedDNA-test

Hälsa, Härkomst, Egenskaper och Wellness

Köp
Summer Sale Endast till den 25 juli i våra DNA-test. Använd vår kupong SUMMER15
Köp