Gonadotropiner och ägglossningsstimulerande medel
Gonadotropiner, såsom follitropin α, follitropin β, menotropin och urofollitropin är hormoner som stimulerar ägglossningen. De förskrivs under kliniska fertiliseringsbehandlingar.
VERKNINGSMEKANISM
Hos kvinnor stimulerar det follikeltillväxt och mognad, vilket främjar utsöndringen av östrogen och andra gonadala steroider.
KONTRAINDIKATIONER
Behandling med gonadotropiner är kontraindicerad om patienten uppvisar överkänslighet mot gonadotropiner, hypotalamus- eller hypofystumörer, äggstocksförstoring eller cystor som inte beror på polycystisk ovariesjukdom, gynekologiska blödningar av okänt ursprung, äggstocks-, livmoder- eller mammakarcinom.
Det ska inte användas när ingen effektiv behandling erhålls vid: primär ovarialsvikt, missbildningar av könsorganen eller fibroida tumörer i livmodern som är oförenliga med graviditet.
FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER
Försiktighet bör iakttas vid förskrivning av gonadotropinbehandling vid lever- och njursvikt, porfyri eller hos patienter med porfyri i släkten.
Gonadotropinbehandling kan öka risken för ovariellt hyperstimuleringssyndrom, särskilt hos kvinnor med polycystisk ovariesjukdom, hos kvinnor som har haft flera eller utomkvedshavandeskap eller missfall, hos kvinnor som har eller har haft neoplasier i reproduktionskanalen (benigna eller maligna) och tromboemboliska störningar.
Innan gonadotropiner förskrivs bör hypotyreos, binjurebarksinsufficiens eller hyperprolaktinemi uteslutas.
Övervaka ovariernas respons med ultraljud och östradiolbestämning för att identifiera tidiga riskfaktorer för ovariell hyperstimulering.
BIVERKNINGAR
Smärta, rodnad, blåmärken, svullnad och/eller irritation på injektionsstället. Huvudvärk, buksmärta, uppblåsthet, illamående, kräkningar, diarré, cystor på äggstockarna, milt till måttligt ovariellt hyperstimuleringssyndrom.
LÄKEMEDELSINTERAKTIONER
Gonadotropiner förstärker follikelresponsen när de ges tillsammans med andra ovulationsstimulerande läkemedel (t.ex. hCG eller klomifencitrat).
HANDELSNAMN
- Follitropin α: Gonal F®.
- Follitropin β: Puregon®.
- Menotropin: Menopur®
- Urofollitropin: Fostipur®.
Analyserade gener
Bibliografi
Baldini GM, Catino A, Palini S, et al. Polymorfismen Asn680Ser på FSH-receptorn och onormalt äggstockssvar hos patienter med normala värden av AMH och AFC. Int J Mol Sci. 2023 Jan 5;24(2):1080.
Mahey R, Rajput M, Dada R, et al . Förekomst av FSH-R Asn680Ser och Ala307Thr receptorpolymorfism och deras korrelation med ART-resultat bland infertila indisk-asiatiska kvinnor - en prospektiv kohortstudie. J Hum Genet. 2024 april 25.
Morón FJ, Ruiz A. Farmakogenetik för kontrollerad ovariell hyperstimulering: dags att bekräfta den kliniska nyttan av genetiska markörer för FSH-receptorn. Farmakogenomik. 2010 nov;11(11):1613-8.
Nenonen HA, Lindgren IA, Prahl AS, et al . N680S-varianten i follikelstimulerande hormonreceptorgenen identifierar hyperresponders till kontrollerad ovariell stimulering. Farmakogenetisk genomik. 2019 jul;29(5):114-120.
