Hydroklortiazid (Effektivitet)

Hydroklortiazid (HCT) är ett klassiskt tiaziddiuretikum, som verkar genom att hämma natrium- och kloridtransportsystemet i den distala njurtubuli, minska natriumreabsorptionen och öka natriumutsöndringen. Det är det diuretikum som oftast förskrivs till patienter med primär hypertoni i Europa och Amerika.

KONTRAINDIKATIONER

HCT är kontraindicerat i följande fall: Överkänslighet mot hydroklortiazid, anuri, leversvikt och svår njursvikt, elektrolytrubbning (behandlingsresistent hyponatremi eller hypokalemi), dekompenserad diabetes, Addisons sjukdom, graviditet och amning.

FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER

Äldre personer är känsligare, med större additiv effekt med andra diuretika eller blodtryckssänkande medel.

Stor försiktighet bör iakttas vid förskrivning av HCT till patienter med leverinsufficiens, njurinsufficiens (hypovolemi som utlöser azotemi), till diabetespatienter, till patienter med gikt eller hyperurikemi och till patienter med pankreatit.

Det finns en risk för överkänslighetsreaktioner med och utan tidigare bronkialastma, samt en risk för förvärring av systemisk lupus erythematosus.

BIVERKNINGAR

Sällsynta, dosrelaterade biverkningar är huvudsakligen biverkningar relaterade till ökat blodtryck.

FARMAKOLOGISKA INTERAKTIONER

Den blodtryckssänkande effekten av HCT ökar vid samtidig användning av baklofen och andra blodtryckssänkande medel.

Potentiering av ömsesidig toxicitet med: ACE-hämmare (hämmare av angiotensinkonverterande enzym), ß-blockerare (hyperglykemi), karbamazepin, allopurinol (allergier).

HCT-absorptionen minskas av kolestyramin och kolestipol.

Hypokalemi orsakad av hikroklortiazid kan förstärkas av samtidig användning av: kortikosteroider, ACTH, parenteralt amfotericin B, karbenoxolon och stimulerande laxermedel.

Det finns risk för hyperkalcemi vid samtidig användning av HCT och kaliumsalter, hyperurikemi vid användning av ciklosporin och ökad ureahalt vid användning av tetracykliner.

HCT kan påverka doseringen av andra läkemedel: det minskar effekten av pressoraminer och ökar effekten av icke-depolariserande muskelavslappnande medel.

I sin tur kan dess egen effekt minskas av indometacin och biotillgängligheten ökas av antikolinerga medel.

Om HCT tas bör dosen av antidiabetika och läkemedel som används vid behandling av gikt justeras.

HCT ökar biverkningarna av: digitalis, litium, amantadin.

Försiktighet bör iakttas vid användning av HCT tillsammans med läkemedel som orsakar "Torsades de Pointes" (uppmärksamhet på hypokalemi).

Samtidig användning med metyldopa ökar i enstaka fall risken för hemolytisk anemi.

Man bör komma ihåg att HCT leder till minskad renal utsöndring av cytotoxiska medel (såsom cyklofosfamid och metotrexat) och förstärker ortostatisk hypotension om alkohol, barbiturater, narkotiska medel eller antidepressiva medel intas.

Hydroklortiazid ökar de fotosensibiliserande effekterna av: griseofulvin, fenotiaziner, sulfonamider och sulfonylurea, tetracykliner, retinoider och medel vid fotodynamisk terapi.

HANDELSNAMN

• Esidrex ®
• Hydrosaluretyl ®