Klomipramin (Dosering)

Klomipramin är ett tricykliskt antidepressivt medel (TCA). Det är indicerat för behandling av depression, fobier, ångestattacker, tvångssyndrom, nattlig enures och vissa typer av narkolepsi, även om dess nuvarande terapeutiska användning tenderar att främst vara för behandling av smärta.

VERKNINGSMEKANISM

Hämmar neuronalt återupptag av noradrenalin, noradrenalin och serotonin som frisätts i den synaptiska klyftan.

Klomipramin är en potent tricyklisk substans med mindre stimulerande effekt än imipramin. Det har en sedativ effekt som ligger mellan amitriptylin och imipramin, men har fler biverkningar än imipramin.

Det är ett särskilt användbart läkemedel med lång erfarenhet av användning vid tvångssyndrom; hos barn är det mycket användbart vid uppmärksamhetsstörning med/utan hyperaktivitet.

KONTRAINDIKATIONER

Klomipramin är kontraindicerat vid överkänslighet eller korskänslighet mot dibensodiazepiner och tricykliska antidepressiva (klomipramin, desipramin, imipramin, nortriptylin och trimipramin). Klomipramin är också kontraindicerat i kombination med MAO-hämmare eller under 14-dagarsperioden före eller efter behandling med MAO-hämmare.

FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER

Försiktighet bör iakttas när klomipramin förskrivs till patienter med epilepsi och predisponerande faktorer för epilepsi, till patienter med kardiovaskulära sjukdomar, kardiovaskulär insufficiens, överledningsstörningar eller arytmier.

Försiktighet hos patienter med tidigare förhöjt intraokulärt tryck, vinkelglaukom, urinretention, svår leverinsufficiens och tumörer i binjuremärgen.

Försiktighet bör iakttas vid förskrivning av klomipramin till patienter med cykliska affektiva störningar, schizofreni, hypotension, hypertyreoidism, hematologiska störningar, ECT (traumatisk hjärnskada).

Försiktighet hos äldre och hos patienter med kronisk förstoppning (risk för paralytisk ileus).

Extrem försiktighet bör iakttas vid förskrivning av klomipramin till patienter med självmordsrisk.

Tandvårdskontroller bör utföras under långvarig behandling med klomipramin.

Om klomipramin kombineras med selektiva serotoninåterupptagshämmare eller diuretika kan det finnas en risk för hypokalemi.

Undvik plötsligt avbrytande av behandlingen. Klomipramin rekommenderas inte till barn och ungdomar.

Extrem försiktighet bör iakttas om klomipramin tas samtidigt med läkemedel som förlänger hjärtats QT-intervall eller andra serotonerga läkemedel.

Det kan finnas en risk för anafylaktisk chock om klomipramin administreras intravenöst.

BIVERKNINGAR

Yrsel, trötthet, utmattning, ökad aptit, förvirring, desorientering, hallucinationer (särskilt hos äldre och patienter med Parkinsons sjukdom), ångesttillstånd, agitation, sömnstörningar, mani, hypomani, aggressivitet, förlust av minne och koncentration, depersonalisation, förvärrande av depression, insomnia, mardrömmar, gäspningar; tremor, huvudvärk, myoklonus; delirium, talstörningar, parestesi, muskelsvaghet, muskelhypertoni; Muntorrhet, svettningar, förstoppning, visuella ackommodationsstörningar, dimsyn, urineringsbesvär, värmevallningar, mydriasis, sinustakykardi, hjärtklappning, postural hypotension, kliniskt irrelevanta elektrokardiogramförändringar hos patienter med normal hjärtstatus; Illamående, kräkningar, abdominella störningar, diarré, anorexi, förhöjda transaminaser, hudklåda, urtikaria, viktökning, libido och potensstörningar, galaktorré, bröstförstoring, smakstörningar, tinnitus.

Efter abrupt utsättning eller dosminskning: illamående, kräkningar, buksmärtor, diarré, sömnlöshet, huvudvärk, nervositet, ångest.

LÄKEMEDELSINTERAKTIONER

Klomipramin minskar den blodtryckssänkande effekten av: guanetidin, betenidin, reserpin, klonidin och alfa-metyldopa.

Klomipramin förstärker den kardiovaskulära effekten av: adrenalin, noradrenalin, isoprenalin, efedrin, fenylefrin.

Klomipramin förstärker effekten av: alkohol, barbiturater, bensodiazepiner, allmänna anestetika, fenotiaziner, antiparkinsonmedel, antihistaminer, atropin, biperiden.

Potentierar verkan och toxiciteten hos: kumarin.

Effekten av klomipramin kan minskas av: barbiturater, karbamazepin, fenytoin, nikotin, orala preventivmedel.

Klomipramin ska inte användas tillsammans med kinidin.

Det finns risk för hjärttoxicitet om klomipramin tas tillsammans med sköldkörtelpreparat.

Plasmakoncentrationerna av klomipramin ökar med: cimetidin, metylfenidat, östrogener.

Samtidig behandling av klomipramin med SSRI (selektiva serotoninåterupptagshämmare) kan leda till additiva effekter på det serotonerga systemet.

HANDELSNAMN

• Anafranil ®