Lamotrigin är en allmänt använd behandling vid epilepsi och bipolär sjukdom. Vissa HLA-varianter, såsom HLA-B*15:02, har studerats för sitt möjliga samband med ökad mottaglighet för allvarliga hudreaktioner associerade med behandlingen.
Lamotrigin (Biverkningar)
Lamotrigin är ett antiepileptiskt läkemedel som används i stor utsträckning för behandling av olika former av epilepsi och för prevention av depressiva episoder hos patienter med bipolär sjukdom. Dess effekt, breda verkningsspektrum och generellt goda tolerans har gynnat dess användning hos både vuxna och barn.
Även om de flesta patienter tolererar behandlingen väl, kan lamotrigin associeras med hudreaktioner av varierande svårighetsgrad. I sällsynta fall kan allvarliga hudbiverkningar (Severe Cutaneous Adverse Reactions, SCAR) förekomma, inklusive Stevens-Johnsons syndrom (SJS), toxisk epidermal nekrolys (TEN) och DRESS-syndrom.
Verkningsmekanism
Lamotrigin verkar främst genom att blockera spänningsberoende natriumkanaler, vilket stabiliserar nervmembran och minskar frisättningen av excitatoriska signalsubstanser, särskilt glutamat och aspartat. Denna mekanism bidrar till att minska neuronal excitabilitet och förhindra uppkomsten av epileptiska anfall.
Kontraindikationer
Lamotrigin är kontraindicerat hos patienter med känd överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något av hjälpämnena. Det bör ges enligt rekommenderade dosupptrappningsscheman, eftersom en snabb titrering eller samtidig användning av valproat ökar risken för allvarliga hudreaktioner.
Biverkningar
De vanligaste biverkningarna inkluderar huvudvärk, yrsel, dåsighet, dubbelseende, dimsyn, illamående, kräkningar och balansrubbningar. Hudreaktioner är relativt vanliga under de första veckorna av behandlingen och yttrar sig vanligtvis som milda utslag. I sällsynta fall kan dock allvarliga hudbiverkningar (SCAR) förekomma, inklusive Stevens-Johnsons syndrom (SJS), toxisk epidermal nekrolys (TEN) och DRESS-syndrom, vilka kräver omedelbart avbrytande av behandlingen.
Handelsnamn
- Lamictal®
- Lamictal XR®
Analyserade gener
Bibliografi
An DM, Wu XT, Hu FY, et al.Associationsstudie av lamotrigininducerade kutana biverkningar och HLA-B*1502 i en hankinesisk population. Epilepsy Res. 2010 dec;92(2-3):226-30.
Manson LEN, Nijenhuis M, Soree B, et al.Dutch Pharmacogenetics Working Group (DPWG) riktlinjer för gen-läkemedelsinteraktioner mellan CYP2C9, HLA-A och HLA-B med antiepileptika. Eur J Hum Genet. 2024 aug;32(8):903-911. doi: 10.1038/s41431-024-01572-4.
Sabourirad S, Mortezaee R, Mojarad M, et al.Undersökning av associationen mellan Lamotrigin- och Fenytoininducerad Stevens-Johnson syndrom/Toxisk epidermal nekrolis och HLA-B*1502 i en iransk population. Exp Dermatol. 2021 feb;30(2):284-287.
