Mirtazapin (Biverkningar)

Mirtazapin är ett noradrenergiskt och serotonergt antidepressivt medel som används för behandling av depression och andra humörstörningar. Även om det krävs ytterligare studier för att klargöra effekterna av mirtazapins farmakogenetik, har polymorfismer identifierats som kan påverka behandlingssvaret och risken för biverkningar.

Mirtazapin är en tetracyklisk antidepressiv analog till mianserin. Det är ett av de atypiska antidepressiva medlen och klassificeras som ett specifikt noradrenergiskt och serotonergt antidepressivt medel (NaSSA). Dess verkningsmekanism är att öka den noradrenerga och serotonerga neurotransmissionen i det centrala nervsystemet (CNS).

KONTRAINDIKATIONER

Överkänslighet. Kontraindicerat vid samtidig användning med MAOI-antidepressiva.

FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER

Försiktighet bör iakttas vid förskrivning av mirtazapin till patienter med epilepsi och organiskt affektivt syndrom. Försiktighet till patienter med nedsatt leverfunktion, njursvikt, överledningsstörningar, angina pectoris och nyligen genomgången hjärtinfarkt, hypotension, prostatahypertrofi, akut trångvinkelglaukom och diabetes mellitus.

Extrem försiktighet vid förskrivning och dosering av mirtazapin till patienter med schizofreni eller andra psykotiska störningar, tidigare mani/hypomani.

Försiktighet hos personer med känd kardiovaskulär sjukdom eller familjehistoria av förlängt QT-intervall och ännu större försiktighet vid samtidig förskrivning med QTc-förlängande läkemedel och hos patienter med risk för hyponatremi (äldre eller behandlade med läkemedel som orsakar hyponatremi).

Avbryt behandlingen om gulsot, feber, halsont, stomatit eller andra tecken på infektion uppträder.

Behandlingen ska sättas ut gradvis för att undvika utsättningssyndrom.

Använd inte till barn under 18 år eftersom självmordsbeteende och fientlighet är vanligare hos dessa individer.

Det finns en risk för självmord, så patienten bör övervakas regelbundet tills förbättring upptäcks, särskilt hos patienter med en historia av självmordsepisoder eller som uppvisar en betydande grad av självmordstankar innan behandlingen påbörjas.

Det finns en risk för serotonergt syndrom vid samtidig användning med antidepressiva SSRI-läkemedel.

Akatisi kan utvecklas under de första behandlingsveckorna.

BIVERKNINGAR

Viktökning, somnolens, sedation, huvudvärk, letargi, yrsel, tremor, muntorrhet, illamående, diarré, kräkningar, förstoppning, exantem, artralgi, myalgi, ryggsmärta, ökad aptit, ortostatisk hypotension, perifert ödem, trötthet; onormala drömmar, förvirring, ångest, insomnia.

LÄKEMEDELSINTERAKTIONER

Mirtazapin förstärker den sedativa effekten av bensodiazepiner och andra anxiolytika.

Minska dosen av mirtazapin vid samtidig behandling med: potenta CYP3A4-hämmare, HIV-proteashämmare, azol-antimykotika, erytromycin, cimetidin, nefazodon.

Mirtazapins plasmanivåer minskas av: karbamazepin, rifampicin eller fenytoin.

Administrera inte mirtazapin i kombination med MAOI-antidepressiva eller inom 2 veckor efter avslutad behandling.

Det finns en risk för serotoninsyndrom om mirtazapin tas tillsammans med: L-tryptofan, triptaner, tramadol, linezolid, SSRI-antidepressiva, litium, hypericum.

Övervaka INR (International Normalized Ratio, en parameter för övervakning av protrombintid, koagulationstid) om mirtazapin tas tillsammans med warfarin eller andra antikoagulantia.

Det finns en risk för förlängt QT-intervall och/eller ventrikulära arytmier när mirtazapin tas tillsammans med substanser som förlänger QTc-intervallet, såsom vissa antipsykotika och antibiotika.

HANDELSNAMN

• Afloyan ®
• Mirtamylan ®
• Myrtazapin ®
• Rexer ®