Omeprazol (Dosering)

Omeprazol är en protonpumpshämmare (PPI). Det är en av en grupp föreningar som hämmar enzymet adenosintrifosfatas H+/K+ (protonpump), som är den gemensamma slutvägen för syraproduktion i magsäckens parietalceller. De är de mest potenta hämmarna av syrasekretion.

Kontraindikationer

Överkänslighet mot omeprazol (eller mot andra protonpumpshämmare såsom lansoprazol, pantoprazol, esomeprazol, rabeprazol).

Försiktighetsåtgärder

Parietal cellhyperplasi, fundikala körtelpolyper och hyperplasi av enterokromaffinliknande celler har observerats vid användning av omeprazol som en följd av syrahämning och hypergastrinemi.

En ökad risk för gastroenterit eller samhällsförvärvad pneumoni har rapporterats som en följd av hypoklorhydri.

Utsättning av omeprazol bör ske långsamt (mer än en månad) för att undvika att syrasekretionen ökar och leder till att symtomen återkommer.

Vid höga doser och långvarig behandling ökar risken för höft-, handleds- och ryggradsfrakturer, särskilt hos äldre eller vid förekomst av andra riskfaktorer. Det är viktigt att säkerställa intaget av kalcium och D-vitamin under behandlingen om det finns risk för osteoporos.

Det finns en risk för subakut kutan lupus erythematosus (SCLE) om lesioner uppstår, särskilt på solexponerade hudområden, tillsammans med artralgi. I dessa fall ska behandlingen avbrytas.

Biverkningar

Huvudvärk, diarré, förstoppning, buksmärta, illamående/kräkningar och flatulens.

Läkemedelsinteraktioner

Omeprazol minskar absorptionen av: ketokonazol, itrakonazol, posakonazol och erlotinib (undvik samtidig behandling med de 2 sistnämnda).

Omeprazol ökar den systemiska exponeringen av aktiva substanser som metaboliseras av CYP2C19:

Samtidig administrering av omeprazol och klopidogrel rekommenderas inte, eftersom omvandlingen av klopidogrel till dess aktiva metabolit reduceras, vilket minskar den antikoagulerande effekten. Hos patienter som behandlas med klopidogrel och som behöver behandling med läkemedel mot magsår, rekommenderas att ompeprazol ersätts med andra läkemedel med en lägre interaktionsprofil (t.ex. pantoprazol eller lansoprazol).

Det kan också orsaka en mindre förhöjning av plasmanivåerna av andra läkemedel som metaboliseras av CYP-systemet, varav de viktigaste är diazepam, warfarin, fenytoin och karbamazepin.

Omeprazol ökar serumkoncentrationen av: takrolimus (övervaka koncentrationen och njurfunktionen, justera takrolimusdosen vid behov), metotrexat (avbryt tillfälligt behandlingen med omeprazol) och saquinavir.

Omeprazol stör testning av neuroendokrina tumörer (avbryt behandlingen 5 dagar före testningen).

Kombination av omeprazol med klopidogrel eller atazanavir rekommenderas inte (vid behov ska atazanavirdosen övervakas och ökas till 400 mg + 100 mg ritonavir).

Varumärkesnamn

• Arapride ®
• Audazol ®
• Aulcer ®
• Belmazol ®
• Ceprandal ®
• Dolintol ®
• Emeproton ®
• Gastrimut
• Losec
• Miol ®
• Norpramin ®
• Novek ®
• Nuclosin ®
• Omapren ®
• Ompranyt ®
• Parizac ®
• Pepticum ®
• Prysma ®
• Ulceral ®
• Ulcesep ®
• Zimor ®