Peginterferon och Ribavirin tillsammans med Boceprevir / Telaprevir (Effektivitet)

Behandlingseffekten hos patienter med kronisk hepatit C har förbättrats markant sedan införandet av kombinationsbehandling med pegylerat interferon (PEG)-ribavirin, särskilt hos patienter som behandlas för första gången. Det finns inte mycket information om behandlingsresultaten hos patienter som inte svarar på behandlingen, även om det finns tecken på att vissa polymorfismer kan vara inblandade.

Enligt American College of Gastroenterology (ACG) har kombinationsbehandling av hepatit C blivit standardbehandling för hepatit C-patienter. Kombinationsbehandling består vanligtvis av en kombination av orala antivirala läkemedel, vanligtvis i 12 till 24 veckor. Behandlingstiden beror på virusets genotyp, sjukdomsstadiet och andra faktorer.

Kombinationsbehandling med läkemedel mot hepatit C innebär att man tar en kombination av antivirala läkemedel via munnen, vanligtvis under en period på 12 till 24 veckor. Dessa läkemedel omfattar hepatit C-proteashämmare (PI), icke-nukleosida omvända transkriptashämmare (NRTI) och nukleosida omvända transkriptashämmare (NRTI). Dessa läkemedel verkar direkt på hepatit C-viruset (HCV) för att hämma dess replikation och minska virusmängden i kroppen. Kombinationsbehandling är ett av de mest effektiva sätten att behandla hepatit C-sjukdom, eftersom läkemedlen verkar synergistiskt för att minska virusmängden i kroppen.

Hur effektiva dessa kombinationsläkemedel är och hur väl patienterna svarar på att ta dem kan bero på deras genetiska profil. På tellmeGen analyserade vi effekten av läkemedlen peginterferon, ribavirin, boceprevir och telaprevir.

Behandling med boceprevir och telaprevir i kombination med peginterferon alfa och ribavirin är ett nytt terapeutiskt alternativ för behandling av kronisk hepatit C (HCV). Denna behandling kallas trippelterapi och används för att behandla patienter med HCV-genotyp 1-infektion. Trippelterapi innebär administrering av en HCV-proteashämmare (boceprevir eller telaprevir), peginterferon alfa (ett interferonstimulerande medel) och ribavirin (ett antiviralt medel). Syftet med denna trippelbehandling är att maximera botningsgraden för patienter med HCV genotyp 1, förkorta tiden till bot och minska risken för återfall.

Boceprevir och telaprevir administreras som en del av trippelbehandlingen för att öka behandlingens effektivitet, eftersom båda hämmar HCV-proteas, ett enzym som är nödvändigt för virusreplikation. Dessa läkemedel hindrar HCV från att dela sig och föröka sig, vilket begränsar mängden virus i kroppen. Peginterferon alfa används för att stimulera kroppens produktion av interferon, som hjälper till att bekämpa HCV-infektion. Ribavirin är ett antiviralt medel som bidrar till att minska virusmängden i kroppen.

Symtom

De allra flesta fall (85%) är asymptomatiska, och diagnosen ställs antingen av en slump eller efter screening av riskpatienter (transfusionsmottagare, kontakter med infekterade släktingar etc.).

Symtomatiska fall är vanligtvis ospecifika (asteni, anorexi, buksmärta etc.). Mer specifika symtom på nedsatt leverfunktion, t.ex. gulsot, är inte vanliga. Hos vuxna är de extrahepatiska manifestationerna som åtföljer kronisk hepatit C vanliga och typiska, såsom kryoglobulinemi, artralgi, autoimmuna sjukdomar i något organ etc., som ibland försämrar prognosen och gör behandlingen svårare.


BEHANDLING

Det finns sex "klasser" eller subtyper av hepatit C, beroende på genetiken hos var och en av virusets stammar (varianter). Dessa kallas "genotyper" och numreras från 1 till 6. De olika genotyperna resulterar i varierande svar på behandling.

Genotyp 1 är den vanligaste genotypen; 75 procent av alla personer med hepatit C har den. Personer med denna genotyp svarar dock inte lika bra på behandling som personer med de andra genotyperna.

Behandlingen består i stort sett av administrering av olika läkemedel i syfte att eliminera viruset från levern och blodomloppet. Traditionellt har två typer av behandling använts:

  • Antivirala medel: dessa verkar direkt på viruset och hindrar det från att föröka sig.
  • Interferoner: en grupp immunmodulerare som verkar på själva immunsystemet och stärker och upprätthåller ett adekvat försvar mot infektioner.

Eftersom de två mekanismerna kan förstärka varandra ges kombinationsbehandling med två eller tre läkemedel som använder båda vägarna samtidigt. En stor andel av patienterna kan dock inte få någon av de vanligaste typerna av interferon eftersom det påverkar andra tillstånd (autoimmuna, kardiella, hematologiska etc.) eller eftersom de får allvarliga biverkningar av det. På grund av detta har alternativa interferonfria behandlingar undersökts, inklusive administrering av nyare, effektivare antivirala kombinationer.

I allmänhet tolereras interferon väl och biverkningar som kräver att behandlingen avbryts är sällsynta.

Det har nu visats i studier av vuxna populationer att kombinationen av ett antiviralt medel (ribavirin) förbättrar detta svar för alla typer av patienter, med ett ihållande svar efter 48 veckors behandling på 38-43% jämfört med 13-19% med enbart interferon. Tillgången till en form av interferon bundet till en etylenglykolmolekyl (pegylerat interferon) som har en längre halveringstid och förbättrad farmakokinetik gör det också lättare att administrera interferon, vilket möjliggör veckovis administrering och förbättrar responsen till nästan det dubbla jämfört med tidigare interferon. Av denna anledning baseras den nuvarande behandlingen på kombinationen av pegylerat interferon alfa och ribavirin.

Behandling av kronisk hepatit C omfattar också en välbalanserad kost, rikligt med vätska, undvikande av alkohol och motion. Vid leversjukdom i slutstadiet kan levertransplantation vara det enda behandlingsalternativet.

Förebyggande

Det finns inget effektivt vaccin som kan förhindra HCV-infektion; därför bör förebyggande åtgärder syfta till att undvika infektion med hygieniska-sanitära förbättringar.

  • Patientprofylax: undvik alla faktorer som orsakar leverskada (alkohol, järnöverskott, hepatotoxiska läkemedel). Vaccination mot hepatit A och B.
  • Miljöprofylax:
    • Vertikal överföring: Amning och förlossning bidrar inte till vertikal överföring, så amning bör inte avrådas och graviditet bör inte kontraindiceras hos kvinnor med kronisk HCV-hepatit.
    • Horisontell överföring: undvik att dela rak- och hårborttagningsverktyg, tandborstar, saxar etc. Hos stabila par bör barriärmetoder användas för att förhindra sexuell överföring på grund av deras låga incidens.

Analyserade gener

IFNL4 

Har du fortfarande inte gjort ett DNA-test?

Gör ditt genetiska test och få reda på allt om dig.

starter
Starter DNA-test

Härkomst, Egenskaper och Wellness

Köp
starter
AdvancedDNA-test

Hälsa, Härkomst, Egenskaper och Wellness

Köp
DNA-testet du letade efter
Köp