Pravastatin (Dosering)

Flera studier har visat ett samband mellan SLCO1B1-transportörgenotyp och risken för pravastatininducerad myopati. Kunskap om SLCO1B1-genotypen kan underlätta användningen av pravastatindoser som är säkra för patienter med en högre genetisk sårbarhet för denna biverkning.

Pravastatin är en kompetitiv hämmare av HMG-CoA-reduktas, ett enzym som katalyserar det första begränsande steget i kolesterolbiosyntesen.

Det har en lipidsänkande effekt genom att minska den intracellulära kolesterolsyntesen och hämma den hepatiska syntesen av VLDL-kolesterol (very low density lipoprotein).

Det har visat sig minska antalet nya akuta hjärtinfarkter och den totala dödligheten hos patienter med förhöjt kolesterol och LDL-C som har drabbats av hjärtinfarkt.

KONTRAINDIKATIONER

Överkänslighet.

Aktiv leversjukdom (inklusive ihållande och oförklarliga förhöjningar av serumtransaminaser när deras gräns är 3 gånger den övre gränsen för normalvärdet).

Graviditet och amning. För närvarande aktiv myopati.

FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER

Måttlig eller svår njurinsufficiens, leverinsufficiens.

Anamnes på leversjukdom eller tung alkoholkonsumtion. Övervaka leverfunktionen under behandlingen och avbryt om serumtransaminaser överstiger 3 gånger den övre gränsen för normalvärdet.

Risk för muskelsjukdomar (myalgi, myopati och i sällsynta fall rabdomyolys), övervaka ömhet, muskelsvaghet eller muskelkramper.

Var försiktig innan behandlingen påbörjas hos patienter med predisponerande faktorer för rabdomyolys (njursvikt, hypotyreos, tidigare muskeltoxicitet från en statin eller ett fibrat, personlig eller familjär historia av ärftliga muskelsjukdomar eller alkoholmissbruk, personer över 70 år), bestäm CK (kreatin kinas) värden (starta inte om CK värden är 5 gånger den övre gränsen av det normala).

Risk för utveckling av immunmedierad nekrotiserande myopati.

Effekten har inte utvärderats vid homozygot familjär hyperkolesterolemi. Klinisk övervakning av patienter med risk att utveckla diabetes.

Undantagsfall av interstitiell lungsjukdom har rapporterats vid långtidsbehandling.

Om förskrivning av pravastatin är nödvändig till prepubertala barn, krävs en bedömning av nytta/riskförhållandet.

BIVERKNINGAR

Skelettmuskelsmärta (artralgi, muskelkramper, myalgi, muskelsvaghet och förhöjda CK-nivåer). Förhöjningar av serumtransaminaser.

LÄKEMEDELSINTERAKTIONER

Ökad risk för myopati med: gemfibrozil, fenofibrat och nikotinsyra.

Minskad biotillgänglighet med kolestyramin/kolestipol.

Ökad systemisk exponering med ciklosporin.

AUC (area under kurvan, ett farmakokinetiskt mått på blodnivåer) ökar med erytromycin och klaritromycin; försiktighet rekommenderas därför.

HANDELSNAMN

• Bristakol ®
• Lipemol ®
• Liplat ®
• Minuscol ®
• Prareduct ®
• Pravastatin ®
• Pritadol ®