Quetiapina (Dosering)
Quetiapin är ett atypiskt antipsykotikum som används för behandling av schizofreni och maniska och depressiva episoder vid bipolär sjukdom.
Verkningsmekanism
Quetiapin interagerar med ett brett spektrum av neurotransmittorreceptorer. Det har affinitet för hjärnans serotonin- (5-HT2) och dopamin D1/D2-receptorer, liksom alfa 1-adrenerga och histaminerga, alfa 2-adrenerga och 5HT1A-serotoninreceptorer.
Det har liknande effekt som andra neuroleptika på positiva psykotiska symtom och är också effektivt på ihållande positiva symtom (även om det inte finns några jämförande data med klozapin).
De extrapyramidala biverkningarna är mindre intensiva än för klassiska antipsykotika, men det finns en högre incidens av metaboliska effekter.
Biverkningar
Dåsighet, yrsel, asteni, ortostatisk hypotension och synkope (särskilt i början av behandlingen). Gastrointestinala symtom, förstoppning, muntorrhet, förhöjda leverenzymer, hyperglykemi, viktökning, kramper, malignt neuroleptikasyndrom, lätt sänkt totalt T4 och fritt T4, extrapyramidala symtom, tidig eller sen dyskinesi, akatisi.
Kontraindikationer
Överkänslighet mot quetiapin, samtidigt med cytokrom P450 3A4-hämmare (såsom HIV-proteashämmare, antifungala medel av azoltyp, erytromycin, klaritromycin och nefazodon).
Läkemedelsinteraktioner
Försiktighet med andra centralt verkande läkemedel och alkohol.
Cytokrom P450 3A4-hämmare (ketokonazol, itrakonazol, erytromycin, klaritromycin, grapefruktjuice, proteashämmande antiretrovirala medel, nefazodon, etc) kan öka quetiapinnivåerna: undvik att använda dem tillsammans.
Fenytoin, karbamazepin, rifampicin och tioridazin kan minska quetiapinnivåerna.
Ökad clearance med: karbamazepin, fenytoin, tioridazin.
Varumärkesnamn
- Ilufren ®
- Psicotric ®
- Qudix ®
- Quentiax ®
- Quentiamylan
- Rocoz ®
- Seroquel ®
Analyserade gener
Bibliografi
Bakken GV, Molden E, Hermann M. Impact of genetic variability in CYP2D6, CYP3A5, and ABCB1 on serum concentrations of quetiapine and N-desalkylquetiapine in psychiatric patients. Ther Drug Monit. 2015 Apr;37(2):256-61.
Beunk L, Nijenhuis M, Soree B, et al. Dutch Pharmacogenetics Working Group (DPWG) guideline for the gene-drug interaction between CYP2D6, CYP3A4 and CYP1A2 and antipsychotics. Eur J Hum Genet. 2024 Mar;32(3):278-285.
Solhaug V, Tveito M, Waade RB, et al. Impact of age, sex and cytochrome P450 genotype on quetiapine and N-desalkylquetiapine serum concentrations: A study based on real-world data from 8118 patients. Br J Clin Pharmacol. 2023 Dec;89(12):3503-3511.
